Как поставить имплантаты под идеальным углом во время ALLON4?
Есть простой инструмент - шаблон Maло. Он п оказывает точную траекторию для наклонных имплантатов и помогает определить позицию дистального имплантата, задать правильный угол наклона (обычно 15/17-30–45°), сохранить правильный протетический выход шахты и избежать перфорации синуса или канала.
⠀
В моём Telegram-канале вы найдёте ещё больше видео с протоколами лечения и клиническими разборами , ссылка в шапке профиля.
Краткий алгоритм установки ортодонтического мини винта в позицию наружной косой линии (Buccal shelf screw).
⠀
Видео самой операции установки вы можете увидеть в моем бесплатном ТГ-канале, ссылка в шапке профиля или напишите в комментариях слово «BSS» и мы пришлём вам ссылку!
Краткий алгоритм установки ортодонтического мини винта в межкорневую позицию.
⠀
Видео самой операции установки вы можете увидеть в моем бесплатном ТГ-канале, ссылка в шапке профиля или напишите в комментариях слово «корень» и мы пришлём вам ссылку!
Краткий алгоритм установки ортодонтического мини винта в позицию подскулового гребня (IZC-позиция)
⠀
Видео самой операции установки вы можете увидеть в моем бесплатном ТГ-канале, ссылка в шапке профиля или напишите в комментариях слово «IZC» и мы пришлём вам ссылку!
Мой самый частый протокол удаления ретенированного и дистопированного нижнего зуба мудрости.
В видео показана фреза Линдемана, которую я использую чаще всего. Очень острая фреза с покрытием из нитрида циркония: H254AC-012-FGXXL, диаметр 1,2 мм, компания NTI.
⠀
А если вы хотите увидеть протокол именно этой операции- переходите в бесплатный Telegram-канале, где найдёте ещё больше видео с протоколами удаления верхних и нижних зубов мудрости, ссылка в шапке профиля.
Краткий алгоритм установки ортодонтического мини винта в позицию ретромоярной зоны.
⠀
Видео самой операции установки вы можете увидеть в моем бесплатном ТГ-канале, ссылка в шапке профиля или напишите в комментариях слово «МИНИ-ВИНТ» и мы пришлём вам ссылку!
Установка имплантата Tissue level и пластика мягких тканей автотрансплантатом с бугра верхней челюсти.
Для исправления вестибулярного коллапса ССТ устанавливается в пространство между надкостницей и слизистой оболочкой (расщеплённый вестибулярный лоскут).
⠀
Видео и фото подобных и не только клинический случаев у меня в ТГ-канале.
Ссылка в шапке профиля.
Особенности забора кости на сверле
Параметры препарирования: 200-300 об./мин, NaCl - выкл.
Лунка должна быть сухой, но не полностью. Как бы это сложно не звучало, но полная сгустком и кровью лунка не позволит кости фиксироваться на фрезе, все останется в лунке. Но слишком сухая лунка приведёт к перегреву ложа. Поэтому здесь должна быть тонкая грань между полностью пересушенной и полной жидкости лунки.
Кость отлично собирается после первого погружения фрезы в кость. Мы все знаем, препарировать нужно возвратно-поступательными движениями. Так вот, опустите фрезу вниз, и на выдвижении получите сразу кость. Опустив фрезу обратно вниз - снимете всю кость.
После сверления часть кости все равно остаётся в лунке. Поэтому, несмотря на собранную кость, я все равно иду в лунку и серповидной гладкой собираю остатки. Не спешите санировать лунку сразу после цикла препарирования.
Препарирование на низких оборотах имеет свои мануальные особенности. Здесь сверло может уводить в сторону (давать некий люфт), в отличии от больших оборотов (800-1200 об./мин). Будьте внимательны при препарировании на низкой скорости, наконечник нужно держать максимально плотно и уверено, часто нет возможности пересверлиться в остаточной кости/перегородке.
Конечно же, это не паноцея, и есть другие альтернативы. Но это действенный метод аугментации ауто-тканью, который не требует дополнительной инвазии.
Краткий алгоритм планирования установки ортодонтического мини винта в позиции наружной косой линии нижней челюсти, BSS (Buccal Shelf Screw).
⠀
Видео самой операции установки вы можете увидеть в моем бесплатном ТГ-канале, ссылка в шапке профиля
Краткий алгоритм планирования установки подскулового ортодонтического мини винта IZC.
⠀
Видео самой операции установки вы можете увидеть в моем бесплатном ТГ-кана ле, ссылка в шапке профиля
Протокол удаления зуба во фронтальном отделе и одномоментной имплантацией.
⠀
Я уже делился данным клиническим случаем в виде поста. Многие просили сделать видео обзор!
⠀
Этот и не только клинические случаи, вы можете увидеть у меня в ТГ-канале, ссылка в шапке профиля.
Мой алгоритм проверки остеоинтеграции имплантата: ⠀
Перкуссия по формировтелю или мульти-юниту. Казалось бы очень примитивный тест, но является чаще всего очень достоверным. Звонкий звук при перкуссии означает плотное сращение кости и поверхности имплантата. Глухой (тупой) звук чаще всего говорит от наличии частичной или полной фибро интеграции. Стоит отметить, что длинный интегрированный имплантат задействующий смежные анатомическим области, например птеригиод (бугор, клиновидная кость) может не давать яркого звонкого звука. Обусловлено это резонацией звука по костным структурам. ⠀
КТ-контроль с целью исключения периапикальных изменений вокруг имплантата. ⠀
ISQ-тест (аппараты Penguin RFA, Osstell ISQ, Mega ISQ). Для достоверности цифровых показателей и их интерпретации повадно правильно использовать аппреты (см. инструкцию). ⠀
При необходимости использование имплантовода и динамометрического ключа. Важно, давать нагрузку не более 30 Н/см по оси.
Краткий обзор навигационного хирургического набора NEO DENT HELIX GM
⠀
Честно сказать, я и сам все ещё осваиваю путь навигационной хирургии, много нюансов и деталей.
А если вам интересен навигационный протокол, дайте обратную связь в коммент ариях, и мы подготовим отдельный ролик о том, как установить конкретный имплантат с помощью данного набора, последовательно разобрав каждый инструмент. Набор ориентирован на значения оффсета H9 (в видео оговорка).
⠀
Еще больше полезной информации, видео и фото протоколов операций у меня в бесплатном ТГ-канале, ссылка в шапке профиля.
Установка имплантата Tissue level и пластика мягких тканей автотрансплантатом с бугра верхней челюсти.
⠀
Мой самый частый протокол работы с вестибулярным коллапсом. Установка ССТ в пространство между надкостницей и слизистой оболочкой (расщеплённый вестибулярный лоскут).
⠀
Видео и фото подобных и не только клинический случаев у меня в ТГ-канале.
Ссылка в шапке профиля.
Краткий обзор хирургического набора Dentium SIMPLE LINE II
⠀
Это линейка имплантатов с полированной шейкой:
⠀
- Платформа на уровне мягких тканей.
- Восьмигранное соединение 3.1 с конусом 8.
- Три трансгингивальных индекса (разная высота шейки).
- Агрессивный резьбы.
⠀
Еще больше полезной информации, видео и фото протоколов операций у меня в бесплатном ТГ-канале, ссылка в шапке профиля.
Варианты работы с костными септами или перегородками Андервуда во время открытого синус-листинга:
⠀
- Выраженные септы высотой более 5 мм - создание двух раздельных доступов по бокам от септы, выполнение двух небольших ОСЛ.
- Невысокие септы до 4-5 мм - создание большого окна в проекции септы, визуализация ее, сепарация мембраны вдоль септы. На вершине септы гарантировано будет перфорация.
- Использование септы с в качестве анатомического упора. Т.е. препарирование основания перегородки и установка имплантата.
Самые часто используемые проводниковые анестезии на нижней челюсти:
- классическая мандибулярная анестезия по Холстеду
- торусальная по Вейсбрему
- анестезия по Акинози-Вазирани
- анестезия по Гоу-Гейтсу
⠀
О каждом методе я уже подробно рассказал в профиле.
А в моём совершенно бесплатном Telegram-канале вы найдёте ещё больше видео с протоколами лечения, фото и видео кейсами, ссылка в шапке профиля.
Как измерить угол наклона?
⠀
В каждой программе для просмотра КТ есть специальный инструмент для измерения величины угла.
Выглядит в виде иконки угла с градусами.
⠀
Данный инструмент нам очень помогает при планировании имплантации и подборе мульти-юнита, который уже предварительно можно подобрать, исходя из данных кт и информации наклона имплантата.
Краткий пример планирования дентальной имплантации апроксимальных расстояний
⠀
Стоит отметить, что работая конкретно с 2мя отсутствующими премолярами, также можно рассмотреть вариант установки 1 имплантата в качестве дистальной опоры с медиальной консолью.
⠀
Информация и фото материалы взяты из книги
Contemporary Implant Dentistry, Carl E. Misch, Randolph R. Resnik, 4-е издание.
⠀
Ещё больше полезной информации с большим количеством фото и видео протоколов операций у меня в ТГ-канале, ссылка в шапке профиля или актуальном
Почему именно титан?
2 основных механизма взаимодействия.
⠀
1. Титан + кислород (воздух) = TiO2.
На поверхности титанового имплантата моментально формируется оксидная плёнка TiO2 толщиной ~2-10 нм.
Это пассивный, стабильный и биосовместимый слой.
⠀
2. Физико-химическая связь:
Оксид титана связывается с белками остеопонтином (и костным сиалопротеином. Это ключевые матриксные белки.
Они обеспечивают прикрепление остеобластов и последующую минерализацию.
⠀
Ещё больше полезной информации с большим количеством фото и видео протоколов операций у меня в ТГ-канале, ссылка в шапке профиля.
