Когда клиент говорит: «Я так больше не могу» или «Не вижу смысла просыпаться по утрам», у психолога может возникнуть естественное желание быстро успокоить, вернуть надежду, напомнить о близких.
Например:
— Я не вижу смысла просыпаться по утрам.
— Но у вас же дети. Вы им нужны.
Психолог пытается найти опору, а клиент может услышать: «Даже дети не делают меня счастливой. Значит, я ещё и плохая мать».
Какие ошибки особенно важно учитывать?
1. Слишком быстро давать советы
Даже хорошая рекомендация может оказаться неуместной, пока специалист не понял, что стоит за sуицидальным состоянием: как давно оно длится, что делает его невыносимым и чего клиент сейчас ждёт от разговора.
2. Избегать прямых вопросов о sуициде
Страх «подать идею» может мешать специалисту оценить реальный риск. Важно прямо и спокойно уточнять, есть ли мысли о см*рти, желание причинить себе вред и мысли о конкретных действиях.
3. Сразу переубеждать
«Всё наладится», «У вас вся жизнь впереди», «Подумайте о близких» могут восприниматься совсем не так, как предполагает психолог. Сначала важно понять, что именно делает состояние невыносимым, от какой боли человек пытается избавиться и что сейчас удерживает его от попытки.
Работа с s*ицидальным риском — это не попытка любой ценой убедить человека жить. Специалисту важно выдерживать отчаяние клиента, не обесценивать его переживания и одновременно профессионально оценивать риск.
💬 Какие ошибки вы бы добавили в этот список?
Хотите развиваться в профессии и узнавать больше о разных подходах в психологии?
На наших бесплатных вебинарах разбираем темы, с которыми психологи сталкиваются в практике: травмы, отношения, тревога, кризисы, депрессия, зависимости, работа с телом и не только.
📌 Все ближайшие вебинары — по ссылке в шапке профиля. Выбирайте интересующую тему и регистрируйтесь бесплатно.
Хотите развиваться в профессии и узнавать больше о разных подходах в психологии?
На наших бесплатных вебинарах разбираем темы, с которыми психологи сталкиваются в практике: травмы, отношения, тревога, кризисы, депрессия, зависимости, работа с телом и не только.
📌 Все ближайшие вебинары — по ссылке в шапке профиля. Выбирайте интересующую тему и регистрируйтесь бесплатно.
Хотите развиваться в профессии и узнавать больше о разных подходах в психологии?
На наших бесплатных вебинарах разбираем темы, с которыми психологи сталкиваются в практике: травмы, отношения, тревога, кризисы, депрессия, зависимости, работа с телом и не только.
📌 Все ближайшие вебинары — по ссылке в шапке профиля. Выбирайте интересующую тему и регистрируйтесь бесплатно.
Хотите развиваться в профессии и узнавать больше о разных подходах в психологии?
На наших бесплатных вебинарах разбираем темы, с которыми психологи сталкиваются в практике: травмы, отношения, тревога, кризисы, депрессия, зависимости, работа с телом и не только.
📌 Все ближайшие вебинары — по ссылке в шапке профиля. Выбирайте интересующую тему и регистрируйтесь бесплатно.
Хотите развиваться в профессии и узнавать больше о разных подходах в психологии?
На наших бесплатных вебинарах разбираем темы, с которыми психологи сталкиваются в практике: травмы, отношения, тревога, кризисы, депрессия, зависимости, работа с телом и не только.
📌 Все ближайшие вебинары — по ссылке в шапке профиля. Выбирайте интересующую тему и регистрируйтесь бесплатно.
Хотите развиваться в профессии и узнавать больше о разных подходах в психологии?
На наших бесплатных вебинарах разбираем темы, с которыми психологи сталкиваются в практике: травмы, отношения, тревога, кризисы, депрессия, зависимости, работа с телом и не только.
📌 Все ближайшие вебинары — по ссылке в шапке профиля. Выбирайте интересующую тему и регистрируйтесь бесплатно.
Иногда фраза «Я не хочу знать твоё мнение» может звучать резко. Но за ней может стоять не желание обидеть другого, а попытка наконец обозначить границу там, где её долго не удавалось защитить.
В отрывке из фильма «Война невест» (2009) героиня прямо говорит о том, что ей не подходит: она не хочет выслушивать непрошеные комментарии и в важный для себя момент разрешает себе быть в центре внимания.
И здесь для психолога интересен вопрос: где проходит граница между здоровой защитой себя и агрессивным способом отстоять своё пространство?
Когда человек долго терпит, подстраивается и не говорит о дискомфорте, граница действительно может появиться только тогда, когда напряжение уже накопилось — и прозвучать гораздо жёстче, чем могла бы прозвучать раньше.
В терапии это тоже важная зона работы: не только помочь клиенту научиться говорить «нет», но и замечать нарушение границ до того, как единственным доступным способом их защитить становится конфликт.
Хотите развиваться в профессии и узнавать больше о разных подходах в психологии?
На наших бесплатных вебинарах разбираем темы, с которыми психологи сталкиваются в практике: травмы, отношения, тревога, кризисы, депрессия, зависимости, работа с телом и не только.
📌 Все ближайшие вебинары — по ссылке в шапке профиля. Выбирайте интересующую тему и регистрируйтесь бесплатно.
В работе с sуицидальным риском опасно опираться на отдельные признаки или внешнее впечатление от клиента. Разбираем распространённые установки, которые могут привести психолога к ошибочным выводам.
Миф №1. «Если прямо спросить о sуициде, можно подтолкнуть клиента к попытке»
Прямой и спокойный вопрос о sуицидальных мыслях не провоцирует sуицид. Важно исследовать частоту мыслей, намерение, план, доступ к средствам и то, что удерживает клиента.
Миф №2. «Если клиент улыбается и выглядит спокойно — непосредственной опасности нет»
Внешнее спокойствие не равно отсутствию риска. Клиент может поддерживать контакт и при этом переживать интенсивные sуицидальные мысли.
Миф №3. «Если клиент сказал: “Я этого делать не буду”, можно расслабиться»
Обещание не совершать sуицид само по себе не гарантирует безопасности. Важнее понять, что конкретно сможет удержать человека, если состояние ухудшится.
Миф №4. «Если у клиента нет конкретного плана, sуицидального риска нет»
Риск существует не только при сформированном плане. Sуицидальные мысли могут возникать на разных уровнях — от пассивного желания «не проснуться» до сформированного намерения действовать.
Миф №5. «Если клиент сам пришёл в терапию, значит, он хочет жить»
Обращение за помощью не исключает sуицидального риска. В кризисе у человека могут одновременно существовать разные, противоречивые желания.
Миф №6. «Разговор о sуициде лучше не поднимать без очевидных признаков»
Ожидание «достаточно явного сигнала» может привести к тому, что вопрос будет задан слишком поздно. Изменения поведения, безысходность, резкое ухудшение состояния, самоповреждение или предыдущие попытки — повод для дополнительной оценки риска.
Миф №7. «Главное — выяснить, есть ли sуицидальные мысли»
Одного вопроса недостаточно. Важно исследовать контекст и динамику риска: интенсивность и частоту мыслей, намерение и план, доступ к средствам, предыдущие попытки, защитные факторы и наличие поддержки.
Хотите развиваться в профессии и узнавать больше о разных подходах в психологии?
На наших бесплатных вебинарах разбираем темы, с которыми психологи сталкиваются в практике: травмы, отношения, тревога, кризисы, депрессия, зависимости, работа с телом и не только.
📌 Все ближайшие вебинары — по ссылке в шапке профиля. Выбирайте интересующую тему и регистрируйтесь бесплатно.
Если посмотреть на историю Беннингтона ретроспективно, можно увидеть целый ряд факторов, которые могли повышать его уязвимость и влиять на состояние:
➖ Травматический опыт детства. В семь лет он пережил сексуальное н*силие со стороны старшего друга, которое продолжалось некоторое время. Он боялся рассказать об этом семье из-за страха осуждения.
➖ Опыт покинутости и эмоционального отдаления. Родители развелись, когда Честеру было 11 лет. После этого он чувствовал себя покинутым матерью и эмоционально отстранённым от отца.
➖ Многолетние проблемы с психоактивными веществами. В его жизни были н*ркотики и алкоголь, попытки прекратить употребление и последующие рецидивы. По словам близкого друга Райана Шака, в последние месяцы Честер снова часто употреблял алкоголь и переживал внутреннюю борьбу с зависимостью.
➖ Депрессивное состояние. Сам Беннингтон называл один из периодов своей жизни самым тёмным. При этом он говорил о необходимости буквально бороться за отношения, близких, работу, возможность быть хорошим отцом и продолжать просыпаться по утрам.
➖ Тяжёлая утрата. За два месяца до sуицида Беннингтона погиб его близкий друг Крис Корнелл. Честер был глубоко потрясён его см*ртью.
По отдельности ни один из этих факторов не позволяет предсказать sуицид. Но в работе специалиста важно видеть не один признак, а их сочетание, динамику состояния и то, что происходит с человеком непосредственно сейчас.
⏺ Что мы могли бы увидеть в состоянии Беннингтона, если бы встретились с ним за несколько недель или дней до см*рти?
⏺ Какие признаки могли бы говорить о высоком sуицидальном риске?
⏺ Можно ли было выстроить такую помощь, которая действительно удержала бы его в момент кризиса?
⏺ Или в некоторых случаях мы слишком переоцениваем собственную способность предсказать и предотвратить sуицид?
📝 Поделитесь своим мнением в комментариях.
Хотите развиваться в профессии и узнавать больше о разных подходах в психологии?
На наших бесплатных вебинарах разбираем темы, с которыми психологи сталкиваются в практике: травмы, отношения, тревога, кризисы, депрессия, зависимости, работа с телом и не только.
📌 Все ближайшие вебинары — по ссылке в шапке профиля. Выбирайте интересующую тему и регистрируйтесь бесплатно.
Хотите развиваться в профессии и узнавать больше о разных подходах в психологии?
На наших бесплатных вебинарах разбираем темы, с которыми психологи сталкиваются в практике: травмы, отношения, тревога, кризисы, депрессия, зависимости, работа с телом и не только.
📌 Все ближайшие вебинары — по ссылке в шапке профиля. Выбирайте интересующую тему и регистрируйтесь бесплатно.
Хотите развиваться в профессии и узнавать больше о разных подходах в психологии?
На наших бесплатных вебинарах разбираем темы, с которыми психологи сталкиваются в практике: травмы, отношения, тревога, кризисы, депрессия, зависимости, работа с телом и не только.
📌 Все ближайшие вебинары — по ссылке в шапке профиля. Выбирайте интересующую тему и регистрируйтесь бесплатно.
И причём тут утки в бассейне
Главный герой «Клана Сопрано» Тони Сопрано влиятельный и жёсткий мафиози , привыкший следить за людьми и происходящим вокруг. Однажды в бассейне у него дома поселяется семейство уток. Тони кормит их и постепенно привязывается к своим неожиданным гостям.
Во время семейного праздника утки улетают. В этот момент состояние Тони резко меняется:
🔘увеличивается тяжесть в груди
🔘трудно обрести дыхание
🔘 кружится голова , окружающие звуки искажаются.
🔘возникает ощущение надвигающейся катастрофы,
Тони падает и теряет сознание. Это приводит его к психотерапии и запускает одну сюжетную линию из основных сюжетных линий игры.
Сцена показывает, как может начаться ловушка паники :
1️⃣ Первичный испуг : мозг ошибочно воспринимает телесный сигнал как смертельную опасность.
2️⃣ Предвосхищение звука : человек начинает бояться самого страха («А это вдруг повторяется в машине/на встрече/в магазине?»).
3️⃣ Охранное поведение : попытка контролировать дыхание, пульс, контролировать определенные места.
Такие действия могут применяться временное облегчение . Благодаря этому они усиливают внимание к симптомам и закрепляют цикл «страх, контроль, международное страхование» .
В кратковременной стратегической терапии (КСТ) особое внимание уделяется механизму, который поддерживает проблему в настоящее время . Однако сначала специалисту важно убедиться, что перед ним действительно паническая атака, и только после этого на площадке начнется работа.
Больше материалов о диагностике тревожных состояний и работе с ними в краткосрочной стратегической терапии публикуем в нашем Telegram-канале. Там Павел и Евгения Синица — практикующие психологи Life Practic, специализирующиеся на краткосрочной стратегической терапии (КСТ) по методу Джорджио Нардонэ, — разбирают случаи, когда клиент уверен, что у него панические атаки, но за похожими симптомами может стоять другое состояние и требоваться другая стратегия работы.
📌 Все ближайшие вебинары — по ссылке в шапке профиля. Выбирайте интересующую тему и регистрируйтесь бесплатно.
Не факт.
Что важно уточнить психологу, прежде чем делать вывод?
📎 Частоту, продолжительность и развитие приступов. Эти данные помогают точнее описать состояние клиента.
📎 Обстоятельства первого эпизода. Они могут указать на провоцирующий фактор, но сами по себе ещё не объясняют, почему проблема сохраняется.
📎 Чего именно боится клиентка и как пытается справиться со страхом. В этом кейсе уже видны постоянный контроль сердцебиения, избегание метро и стремление находиться рядом с возможной помощью. Эти действия временно снижают тревогу, но могут усиливать убеждение, что без контроля и избегания произойдёт что-то опасное.
📎 Проходила ли клиентка медицинское обследование. Схожие телесные симптомы могут иметь соматические причины.
Поэтому одна из опасных ошибок — принять формулировку клиента «у меня панические атаки» за готовый вывод и сразу перейти к выбору техники, не разобравшись в механизме проблемы.
Хотите развиваться в профессии и узнавать больше о разных подходах в психологии?
На наших бесплатных вебинарах разбираем темы, с которыми психологи сталкиваются в практике: травмы, отношения, тревога, кризисы, депрессия, зависимости, работа с телом и не только.
📌 Все ближайшие вебинары — по ссылке в шапке профиля. Выбирайте интересующую тему и регистрируйтесь бесплатно.
Хотите развиваться в профессии и узнавать больше о разных подходах в психологии?
На наших бесплатных вебинарах разбираем темы, с которыми психологи сталкиваются в практике: травмы, отношения, тревога, кризисы, депрессия, зависимости, работа с телом и не только.
📌 Все ближайшие вебинары — по ссылке в шапке профиля. Выбирайте интересующую тему и регистрируйтесь бесплатно.
Хотите развиваться в профессии и узнавать больше о разных подходах в психологии?
На наших бесплатных вебинарах разбираем темы, с которыми психологи сталкиваются в практике: травмы, отношения, тревога, кризисы, депрессия, зависимости, работа с телом и не только.
📌 Все ближайшие вебинары — по ссылке в шапке профиля. Выбирайте интересующую тему и регистрируйтесь бесплатно.
Хотите развиваться в профессии и узнавать больше о разных подходах в психологии?
На наших бесплатных вебинарах разбираем темы, с которыми психологи сталкиваются в практике: травмы, отношения, тревога, кризисы, депрессия, зависимости, работа с телом и не только.
📌 Все ближайшие вебинары — по ссылке в шапке профиля. Выбирайте интересующую тему и регистрируйтесь бесплатно.
Хотите развиваться в профессии и узнавать больше о разных подходах в психологии?
На наших бесплатных вебинарах разбираем темы, с которыми психологи сталкиваются в практике: травмы, отношения, тревога, кризисы, депрессия, зависимости, работа с телом и не только.
📌 Все ближайшие вебинары — по ссылке в шапке профиля. Выбирайте интересующую тему и регистрируйтесь бесплатно.
Хотите развиваться в профессии и узнавать больше о разных подходах в психологии?
На наших бесплатных вебинарах разбираем темы, с которыми психологи сталкиваются в практике: травмы, отношения, тревога, кризисы, депрессия, зависимости, работа с телом и не только.
📌 Все ближайшие вебинары — по ссылке в шапке профиля. Выбирайте интересующую тему и регистрируйтесь бесплатно.
Если после проведения групповой терапии вы чувствуете себя опустошённым — это повод обратить внимание не только на процессы в группе, но и на то, как вы сами выдерживаете роль ведущего.
Как справляться с напряжением, конфликтами и сложными участниками? Как удерживать группу и при этом не истощаться самому?
Хотите развиваться в профессии и узнавать больше о разных подходах в психологии?
На наших бесплатных вебинарах разбираем темы, с которыми психологи сталкиваются в практике: травмы, отношения, тревога, кризисы, депрессия, зависимости, работа с телом и не только.
📌 Все ближайшие вебинары — по ссылке в шапке профиля. Выбирайте интересующую тему и регистрируйтесь бесплатно.
Если вы работаете в паре с другим ведущим или только думаете о ко-терапии, попробуйте ответить на несколько вопросов:
1️⃣ В конфликтной ситуации вы скорее сглаживаете углы или обостряете?
2️⃣ Ваша основная зона внимания — процессы и отношения в группе или содержание, смыслы, инсайты?
3️⃣ В паузе вы скорее молчите и выдерживаете её или задаёте вопросы, чтобы оживить процесс?
4️⃣ Вы больше опираетесь на телесные ощущения и энергию группы или анализируете и структурируете происходящее?
5️⃣ Какая у вас слепая зона? Что вам сложнее всего:
— прерывать слишком активного участника;
— выдерживать агрессию;
— не затягивать время;
— замечать коалиции и скрытые процессы в группе?
6️⃣ Какой ко-терапевт мог бы вас дополнять? В какой зоне вам особенно нужна поддержка?
7️⃣ И самый важный вопрос: какой конфликт может возникнуть у вас с вашим «идеальным» ко-терапевтом?
Ирина Исаева предлагает думать об этом заранее: не искать партнёра, с которым будет просто комфортно, а понимать, как ваши различия будут влиять на работу группы.
Хотите развиваться в профессии и узнавать больше о разных подходах в психологии?
На наших бесплатных вебинарах разбираем темы, с которыми психологи сталкиваются в практике: травмы, отношения, тревога, кризисы, депрессия, зависимости, работа с телом и не только.
📌 Все ближайшие вебинары — по ссылке в шапке профиля. Выбирайте интересующую тему и регистрируйтесь бесплатно.