Скручивания при грыже строго запрещены? Отвечаю на комментарии

Под моим видео с тремя упражнениями при поясничной грыже написали, что скручивания при грыже строго запрещены, а в острой фазе нужен только покой. Разбираю, что на самом деле происходит с поясничным отделом при скручивании: давление внутри диска, большая поясничная мышца, фасеточные суставы и питание диска. В конце — ответ на вопрос Евгения про протрузии во всех поясничных позвонках. Видео с упражнениями, о котором идёт речь: https://www.youtube.com/watch?v=Na8NgUIt7tQ 00:00 Комментарии под видео 00:27 Почему скручиваний боятся 01:49 Нужен ли покой: исследование 183 пациентов 02:18 Давление в диске: измерения Вильке 03:53 Зачем подтягивать ноги: большая поясничная мышца 04:54 Где на самом деле происходит поворот 05:55 Движение и питание диска 06:22 Коротко 07:02 Вопрос Евгения: протрузии и грыжи во всех позвонках Пункт 1. Давление в диске Вильке, 1999 — датчик в диске, давление лёжа, стоя, в наклоне, с грузом. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10222525/ Там же вывод, который пригодится про питание диска: постоянная смена положения важна для поступления жидкости (питания) в диск. PubMed Вильке, 2001 тот же датчик, здесь есть поворот стоя: максимум при осевой ротации 0,7 МПа, то есть 7 атмосфер. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/11275349/ PubMed Пункт 2. Фасеточные суставы Адамс и Хаттон, 1981. Поворот в пояснице сдерживает прежде всего фасеточный сустав, и он упирается примерно на 1–2° в сегменте со здоровым диском. https://www.ovid.com/jnls/spinejournal/abstract/00007632-198105000-00006~the-relevance-of-torsion-to-the-mechanical-derangement-of Ovid Обзор, где сравниваются они и Фарфан (удобно показать как «откуда миф»). Адамс и Хаттон пришли к выводу, что ротация в физиологических пределах не главный фактор дегенерации и выпадения диска, а Фарфан считал, что повторные скручивания постепенно надрывают кольцо. https://www.sciencedirect.com/science/article/abs/pii/S0268003309002162 ScienceDirect Откуда миф (эксперимент «наклон + поворот + груз») Вереш, 2010 — ротация в сочетании со сгибанием. https://link.springer.com/article/10.1007/s00586-010-1383-0 Острая фаза: покой не лечит Врумен, 1999, NEJM очень сильное исследование для ответа «попадут на операцию». 183 пациента с ишиасом: одни лежали в постели, другие вернулись к обычной активности. Через две недели разницы не было, операция в итоге понадобилась примерно каждому пятому в обеих группах. То есть покой от операции не спасает. https://doi.org/10.1056/NEJM199902113400602 reliasmedia Бахтиари, 2005 — упражнения при грыже уменьшают боль. https://doi.org/10.3233/BMR-2005-183-401