АНАЛИЗ КРОВИ: что действительно измеряют, а что вычисляют

В вашем анализе соседствуют два типа цифр, которые выглядят одинаково, но таковыми не являются: те, что датчик действительно измеряет, и те, что выходят из формулы. Шесть чисел, которые тревожат вас больше всего, относятся ко второй группе. Вы видите красную цифру в анализе, и пульс учащается. Низкая скорость клубочковой фильтрации. Высокий холестерин ЛПНП. И вы предполагаете то же, что предполагал я: что это число вышло из вашей крови, что прибор его обнаружил и записал на бумаге. Это верно лишь для части строк того бланка. Остальное никогда не измерялось. Оно выведено формулой, часто с константой, зафиксированной сорок или пятьдесят лет назад на группе людей, ничем на вас не похожих. И обе цифры доходят до вас с одинаковым видом, одинаковым референсным диапазоном и одинаковой красной стрелкой. То, что гематологический анализатор действительно фиксирует физически, конкретно и проверяемо: он считает эритроциты по одному через электрический импеданс, потому что каждая клетка, проходящая узкий канал, на миг прерывает ток, и это прерывание регистрируется как импульс, либо через лазерную дифракцию. Гемоглобин он измеряет по поглощению. И строит гистограмму объёма, из которой MCV выходит как среднее этого распределения. Вот это измерение: реальное физическое свойство, клетка за клеткой. Гематокрит же — последующая арифметика: число клеток умножить на MCV и разделить на десять. А MCHC — расчёт поверх того расчёта. Каждый этаж вывода тянет за собой погрешность всего, что под ним, а формула Винтроба, которой до сих пор учат, описывает машину 1930 года, работающую в обратном направлении к вашей лаборатории. Досмотрев это видео, вы сможете взять собственный бланк и разложить его строки на две стопки без чьей-либо помощи. Вы будете знать, что скорость клубочковой фильтрации, по которой ставят хроническую болезнь почек, оценивается по вашему креатинину, возрасту и полу, и что стоящее за ней учреждение письменно признаёт: это не ваша реальная фильтрация. Вы будете знать, что ЛПНП выходит из вычитания, делитель которого подогнали на 448 людях в 1972 году. И вы будете знать главное: красная цифра может значить две совершенно разные вещи. Что что-то не так в вашем теле — или что что-то не так в оценке, сделанной о вашем теле. 🎯 Почему ни один современный анализатор не измеряет гематокрит 🎯 Разворот MCV: формула из учебника идёт против машины 🎯 Непрямой билирубин: более 90% от общего, и никто его не измеряет 🎯 Фраза, в которой NIDDK признаёт: рСКФ — не ваша фильтрация 🎯 Индекс HOMA, константа 1985 года и лучшая версия, которой не пользуются 🎯 Почему формула 1972 года подводит именно на низких значениях 🎯 Четыре исследования, которые измеряют правду, и почему вам их не делают Ключевые понятия расчётный гематокрит, средний объём эритроцита, гистограмма объёма, расчётная скорость клубочковой фильтрации, формула Фридвальда, индекс HOMA-IR, эугликемический клэмп Использованные научные источники Estimation of the concentration of low-density lipoprotein cholesterol in plasma, without use of the preparative ultracentrifuge — Friedewald WT, Levy RI, Fredrickson DS — https://doi.org/10.1093/clinchem/18.6.499 Comparison of automated and retrospectively calculated estimated glomerular filtration rate in electronic health record data — Lynch KE, Matheny ME, DuVall SL, et al. — https://doi.org/10.1186/s12882-018-1179-8 💎 Этот канал существует, чтобы оставаться независимым. Возможным это делают участники. Они получают доступ к более близкому сообществу и к проверенным ресурсам, которые Хосе Мария отбирает лично. Если хотите сделать этот шаг: https://www.youtube.com/channel/UCDUt4dfNs1YD0ELwOx4dPLg/join 📺 Это видео — часть серии «Анализы крови». СОДЕРЖАНИЕ: 00:00 Всё ли в вашем анализе действительно измеряют? 04:32 Гематокрит: число, которое не измеряют, а вычисляют 10:00 Формула 1930 года, которую лаборатория молча развернула 14:53 Непрямой билирубин: 90% числа, которое никто не измеряет 18:05 Низкая фильтрация: почему это число — не ваша почка 25:35 Инсулинорезистентность: HOMA и константа 40-летней давности 32:21 Холестерин ЛПНП: формула 1972 года решает вашу цель 47:40 Измерено или вычислено: как читать следующий анализ #ХосеМарияКастильехо #АнализКрови #ХолестеринЛПНП #МетаболическоеЗдоровье #РасшифровкаАнализов