drgrdolgushin

Диабет? Заболевания щитовидной железы? Низкий тестостерон? Большой вес? Записывайтесь ко мне на прием!

Диабет? Заболевания щитовидной железы? Низкий тестостерон? Большой вес? Записывайтесь ко мне на прием!

СВЕЖЕВЫЖАТЫЙ ФРЕШ Ничего не может напугать врача сильнее, чем взаимодействие лекарств. Особенно, если они взаимодействуют с соком. Кейс первый. Шпинат. Лет 5 назад в кардиологическое отделение, где я работал, пациент, принимающий варфарин после замены клапана сердца,* заказал себе смузи из шпината прямо в отделение. * Варфарин - антикоагулянт; препарат, не дающий тромбам образовываться. И все бы ничего, если бы шпинат не нейтрализовал действие варфарина. Благо, выпить нежный смузи ему не дали и тромбоза мы избежали. Кейс второй. Грейпфрут. Так уж вышло, что этот вкуснейший продукт содержит фуранокумарины - ребята, блокирующие фермент CYP3A4 в кишечнике. Этот фермент помогает многим лекарствам метаболизироваться, таким образом мы избегаем токсических эффектов. И вот, мой пациент, принимающий нанодозу статинов (5 мг аторвастатина!) не понимает, как же так произошло, что его холестерин за 6 недель упал с 7 до 3.1. Понял я, когда он задумчиво достал грейпфрутовый фреш из азбуки вкуса и, причмокивая, опорожнил бутылку.

Диабет? Заболевания щитовидной железы? Низкий тестостерон? Большой вес? Записывайтесь ко мне на прием!

Диабет? Заболевания щитовидной железы? Низкий тестостерон? Большой вес? Записывайтесь ко мне на прием!

Диабет? Заболевания щитовидной железы? Низкий тестостерон? Большой вес? Записывайтесь ко мне на прием!

Диабет? Заболевания щитовидной железы? Низкий тестостерон? Большой вес? Записывайтесь ко мне на прием!

Диабет? Заболевания щитовидной железы? Низкий тестостерон? Большой вес? Записывайтесь ко мне на прием!

Диабет? Заболевания щитовидной железы? Низкий тестостерон? Большой вес? Записывайтесь ко мне на прием!

Диабет? Заболевания щитовидной железы? Низкий тестостерон? Большой вес? Записывайтесь ко мне на прием!

Диабет? Заболевания щитовидной железы? Низкий тестостерон? Большой вес? Записывайтесь ко мне на прием!

Диабет? Заболевания щитовидной железы? Низкий тестостерон? Большой вес? Записывайтесь ко мне на прием!

Диабет? Заболевания щитовидной железы? Низкий тестостерон? Большой вес? Записывайтесь ко мне на прием!

Диабет? Заболевания щитовидной железы? Низкий тестостерон? Большой вес? Записывайтесь ко мне на прием!

Диабет? Заболевания щитовидной железы? Низкий тестостерон? Большой вес? Записывайтесь ко мне на прием!

Диабет? Заболевания щитовидной железы? Низкий тестостерон? Большой вес? Записывайтесь ко мне на прием!

ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ОТРАВЛЕНИИ? Ночь перед играми плей-офф вышла у меня чрезвычайно активной. Жаль, что активность ограничилась в пределах одной, не самой приятной комнаты. Волею судеб я отравился и привести меня в относительную форму к утру смогли лишь двое: мой друг, поехавший в аптеку и мои знания о работе кишечника. Если с первым я вам не помогу, то знаниями точно поделюсь. 1. Определите причину отправления: узнайте, кого из ваших знакомых/друзей также тошнит/рвет/диареит. В запущенных случаях отравления порой бывает важно отправить продукт на экспертизу, дабы обозначить правильное лечение и обезопасить еще не блюющие массы людей. 2. Обратите внимание на кровь в рвоте/кале: каким бы вы не были классным врачом - это стопроцентный повод поехать по скорой помощи и исключить язву и перфорацию. 3. Если вас рвет, а испорченный продукт был съеден недавно, атакуйте Энтеросгель. Видели, как 18-летние тусовщики пьют текилу из горла? Вот также нужно в себя выдавить этот сорбент: он будет обволакивать стенку желудка и мешать всасыванию токсинов. 4. Если у вас страшная диарея, а уже пора бы и поспать, то на помощь приходит Смекта. Она работает, как пылесос: всасывает токсины и через какое-то время их выводит. Одним словом, даст вам поспать, а пока займется делом. 5. Если у вас нет электронного микроскопа дома и быстро самостоятельно определить, кто вас отравил - бактерия или вирус - вы не можете, то выручает Альфа-нормикс (рифаксимин). Он тупо терминатор: отстреливает всех интервентов. 6. Если ваш организм рвет или диареит больше 3 часов, пора восстанавливать электролиты. Воду вы и так выпьете, а вот калий с натрием в достаточном объеме не наберете. Здесь рекомендую Регидрон - 30 мл/кг на 12 часов. Например, вас (100-килограммового Илью Муромца) рвет 3 часа, будьте любезны за день выпить 3 литра раствора. Сохраняй и пересылай другу подборку для лечения кишечных инфекций.

Диабет? Заболевания щитовидной железы? Низкий тестостерон? Большой вес? Записывайтесь ко мне на прием!

Диабет? Заболевания щитовидной железы? Низкий тестостерон? Большой вес? Записывайтесь ко мне на прием!

Диабет? Заболевания щитовидной железы? Низкий тестостерон? Большой вес? Записывайтесь ко мне на прием!