Диабетический макулярный отек: что важно знать пациенту с сахарным диабетом?
В этом видео Д.В. Липатов подробно разбирает диабетический макулярный отек. Вы узнаете о глобальной статистике диабета (300 млн → 700 млн к 2045 году), о ситуации в России (8–9 млн человек, каждые 7 минут умирает один больной, более 700 тыс. случаев потери зрения в год), о механизме повреждения сетчатки (повышенная глюкоза → повреждение капилляров → отек и кровоизлияния), о методах диагностики (ОКТ — золотой стандарт), о факторах риска (длительность диабета, гликированный гемоглобин, давление), а также о лечении: панретинальная лазерная коагуляция, витрэктомия, ингибиторы ангиогенеза (инъекции в глаз). 🔍 Оглавление (кликабельно) 00:00:00 – 📈 Введение: диабетический макулярный отек (ДМО). Прогноз распространения диабета к 2045 году (IDF) 00:00:56 – 🌍 Глобальные и российские аспекты диабета • Диабет — первое неинфекционное заболевание с резолюцией ООН • Органы-мишени: глаза, сердце, почки, ноги • Новые осложнения: периодонтальные заболевания, гестационный диабет 00:03:03 – 📊 Статистика диабета в России • 8–9 млн человек (неофициальный регистр) • Каждые 7 минут умирает 1 больной диабетом • ﹥1 млн ампутаций и ﹥700 тыс. случаев потери зрения в год (мир) 00:03:52 – 👁️ Проблемы со зрением у диабетиков в России • ﹥850 тыс. пациентов с проблемами зрения в госрегистре • ¾ из них — проблемы с сетчаткой • 1/3 пациентов с диабетом 1 типа и 1/7–1/8 с диабетом 2 типа имеют глазные проблемы 00:04:45 – 📋 Осложнения при 1 и 2 типе диабета: ретинопатия — 2 место (1 тип) и 3 место (2 тип) 00:05:37 – 🚨 Структура заболеваемости: диабетическая ретинопатия — 5 место среди глазных болезней. Число случаев слепоты растёт, несмотря на новые препараты 00:07:39 – 👁️ Влияние диабета на органы зрения • Роговица: повреждение, синдром сухого глаза • Передняя пролиферация, осложнённая катаракта, выпадение хрусталика • Сетчатка и её центральная зона — главные проблемы 00:10:27 – 🧬 Механизм повреждения сетчатки • Повышенная глюкоза → повреждение капилляров • Фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) → ↑ проницаемости → отёк • Патологическая неоваскуляризация, кровоизлияния 00:11:25 – 🔬 Методы диагностики ретинопатии • Визометрия (таблицы Сивцева-Головина) • Офтальмоскопия (осмотр глазного дна) • 🖥️ Оптическая когерентная томография (ОКТ) — основной метод 00:12:41 – ✅ Преимущества ОКТ: детальное изображение слоёв сетчатки, «прижизненный срез» как под микроскопом 00:13:04 – Бесконтактное обследование, послойное изображение. На снимке: диск зрительного нерва и макула 00:13:58 – 📖 Анатомия и функции: макула (колбочки → чёткое центральное зрение), палочки (сумеречное). Симптомы ДМО: туман, размытость, выпадение частей картинки, искривление линий, искажение цвета 00:14:58 – ⚠️ Факторы риска ДМО • Длительность диабета • Гликированный гемоглобин: +1% = +17% частоты отёка • Артериальное давление: +10 мм рт.ст. = +15% частоты отёка • Белок в моче, сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе, мочегонные 00:15:36 – 🛡️ Профилактика и контроль: профилактика → самый эффективный метод. Совместная работа офтальмологов и эндокринологов. Интенсивный контроль глюкозы снижает необходимость лазерной коагуляции 00:16:26 – 💉 Методы лечения диабетической ретинопатии • Панретинальная лазерная коагуляция (коагулянт по всей сетчатке, кроме центра) • Витрэктомия (удаление стекловидного тела и пролиферативной ткани; эффективность 70–80%) 00:17:48 – 🧪 Роль сосудистого фактора роста (VEGF) и ингибиторы ангиогенеза (инъекции в стекловидное тело) — терапия первой линии при ДМО. Процедура в стерильных условиях 00:19:26 – 🤝 Междисциплинарный подход: клинические рекомендации, регулярное наблюдение у офтальмолога (даже без изменений на глазном дне), компенсация системных нарушений 00:20:37 – 🎯 Заключение: регулярное наблюдение у офтальмолога — обязательно для пациентов с диабетом Спикер: Липатов Дмитрий Валентинович, д.м.н., профессор, заведующий отделением диабетической ретинопатии и офтальмохирургии ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, г. Москва. Видео 2022г.
В этом видео Д.В. Липатов подробно разбирает диабетический макулярный отек. Вы узнаете о глобальной статистике диабета (300 млн → 700 млн к 2045 году), о ситуации в России (8–9 млн человек, каждые 7 минут умирает один больной, более 700 тыс. случаев потери зрения в год), о механизме повреждения сетчатки (повышенная глюкоза → повреждение капилляров → отек и кровоизлияния), о методах диагностики (ОКТ — золотой стандарт), о факторах риска (длительность диабета, гликированный гемоглобин, давление), а также о лечении: панретинальная лазерная коагуляция, витрэктомия, ингибиторы ангиогенеза (инъекции в глаз). 🔍 Оглавление (кликабельно) 00:00:00 – 📈 Введение: диабетический макулярный отек (ДМО). Прогноз распространения диабета к 2045 году (IDF) 00:00:56 – 🌍 Глобальные и российские аспекты диабета • Диабет — первое неинфекционное заболевание с резолюцией ООН • Органы-мишени: глаза, сердце, почки, ноги • Новые осложнения: периодонтальные заболевания, гестационный диабет 00:03:03 – 📊 Статистика диабета в России • 8–9 млн человек (неофициальный регистр) • Каждые 7 минут умирает 1 больной диабетом • ﹥1 млн ампутаций и ﹥700 тыс. случаев потери зрения в год (мир) 00:03:52 – 👁️ Проблемы со зрением у диабетиков в России • ﹥850 тыс. пациентов с проблемами зрения в госрегистре • ¾ из них — проблемы с сетчаткой • 1/3 пациентов с диабетом 1 типа и 1/7–1/8 с диабетом 2 типа имеют глазные проблемы 00:04:45 – 📋 Осложнения при 1 и 2 типе диабета: ретинопатия — 2 место (1 тип) и 3 место (2 тип) 00:05:37 – 🚨 Структура заболеваемости: диабетическая ретинопатия — 5 место среди глазных болезней. Число случаев слепоты растёт, несмотря на новые препараты 00:07:39 – 👁️ Влияние диабета на органы зрения • Роговица: повреждение, синдром сухого глаза • Передняя пролиферация, осложнённая катаракта, выпадение хрусталика • Сетчатка и её центральная зона — главные проблемы 00:10:27 – 🧬 Механизм повреждения сетчатки • Повышенная глюкоза → повреждение капилляров • Фактор роста эндотелия сосудов (VEGF) → ↑ проницаемости → отёк • Патологическая неоваскуляризация, кровоизлияния 00:11:25 – 🔬 Методы диагностики ретинопатии • Визометрия (таблицы Сивцева-Головина) • Офтальмоскопия (осмотр глазного дна) • 🖥️ Оптическая когерентная томография (ОКТ) — основной метод 00:12:41 – ✅ Преимущества ОКТ: детальное изображение слоёв сетчатки, «прижизненный срез» как под микроскопом 00:13:04 – Бесконтактное обследование, послойное изображение. На снимке: диск зрительного нерва и макула 00:13:58 – 📖 Анатомия и функции: макула (колбочки → чёткое центральное зрение), палочки (сумеречное). Симптомы ДМО: туман, размытость, выпадение частей картинки, искривление линий, искажение цвета 00:14:58 – ⚠️ Факторы риска ДМО • Длительность диабета • Гликированный гемоглобин: +1% = +17% частоты отёка • Артериальное давление: +10 мм рт.ст. = +15% частоты отёка • Белок в моче, сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе, мочегонные 00:15:36 – 🛡️ Профилактика и контроль: профилактика → самый эффективный метод. Совместная работа офтальмологов и эндокринологов. Интенсивный контроль глюкозы снижает необходимость лазерной коагуляции 00:16:26 – 💉 Методы лечения диабетической ретинопатии • Панретинальная лазерная коагуляция (коагулянт по всей сетчатке, кроме центра) • Витрэктомия (удаление стекловидного тела и пролиферативной ткани; эффективность 70–80%) 00:17:48 – 🧪 Роль сосудистого фактора роста (VEGF) и ингибиторы ангиогенеза (инъекции в стекловидное тело) — терапия первой линии при ДМО. Процедура в стерильных условиях 00:19:26 – 🤝 Междисциплинарный подход: клинические рекомендации, регулярное наблюдение у офтальмолога (даже без изменений на глазном дне), компенсация системных нарушений 00:20:37 – 🎯 Заключение: регулярное наблюдение у офтальмолога — обязательно для пациентов с диабетом Спикер: Липатов Дмитрий Валентинович, д.м.н., профессор, заведующий отделением диабетической ретинопатии и офтальмохирургии ФГБУ «НМИЦ эндокринологии» Минздрава России, г. Москва. Видео 2022г.