Ответы на вопросы об инсульте I Кто в группе риска, болит ли голова, КОК могут привести к инсульту?
Невролог Котова Юлия Андреевна - https://clck.su/NvigI Руководитель центра центра диагностики и лечения аутовоспалительных заболеваний - https://clck.su/EReFX Нейрохирург Дубовой Андрей Владимирович - https://clck.su/xGWsd 🧷ЧТО ТАКОЕ ИНСУЛЬТ? Инсульт — это нарушение мозгового кровообращения, которое, как правило, развивается из-за закупорки сосуда или нарушения его целостности. 🧷ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ПОЯВЛЕНИИ ПРИЗНАКОВ ИНСУЛЬТА ДО ПРИЕЗДА СКОРОЙ ПОМОЩИ? Необходимо обеспечить безопасность для пациента. Следует сделать так, чтобы у него были свободно проходимые дыхательные пути, обеспечить свежее, недушное помещение. Также стоит подготовить место для бригады скорой медицинской помощи. Не стоит бежать в душ, греться, прикладывать грелки и нагружать пациента медикаментами. Ни в коем случае нельзя этого делать, потому что каждая ситуация уникальна и индивидуальна. На этапе нахождения дома мы ещё не знаем, инсульт ли это вообще, ишемия это или геморрагический инсульт. 🧷ЧТО ТАКОЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ОКНО? Терапевтическое окно — это время, в которое мы имеем право провести реперфузионную терапию, комбинированную терапию либо исключительно эндоваскулярные методики. Это время очень вариативно. Современные рекомендации расширили терапевтическое окно. Есть вариант 4,5 часа, 6 часов, 9 часов. Неизменным остаётся то, что чем раньше пациент приезжает, и чем раньше мы стараемся оказать помощь от самого сосудистого события, тем мы эффективнее и с меньшим риском осложнений. Чем раньше мы начнём лечение пациента, тем больше мозга нам удастся спасти. 🧷КТО В ГРУППЕ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ИНСУЛЬТА? В группе риска инсультов у взрослых людей находятся пациенты с избыточной массой тела, с изменённым эндокринологическим статусом, с повышенным давлением, с малоподвижным образом жизни, с повышенным и изменённым липидным профилем. У более молодых пациентов причины более эксклюзивные: это инсульты в семье, особенно в раннем возрасте, и люди с генетической патологией. Есть синдром дефицита аденозиндезаминазы второго типа — синдром DADA2. Это аутсомно-рецессивное заболевание: ближайшие родственники могут быть здоровыми. Какие ещё есть маркёры DADA2, кроме рецидивирующих инсультов? Помимо неврологических проявлений, есть и другие фенотипические проявления этого заболевания. Это может быть сыпь по типу ливедо-васкулита, проявления костно-мозговой недостаточности. Иногда у пациентов могут болеть суставы. Клинические проявления этого заболевания достаточно разнородны. Самое тяжёлое и опасное — это рецидивирующие инсульты. Остановить прогрессирование и повторение инсультов можно достаточно легко: существуют препараты, которые способны успокоить стенку сосуда, и инсульты могут прекратиться. 🧷ВОЗМОЖНО ЛИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА ВОССТАНОВИТЬСЯ ПОЛНОСТЬЮ? Восстановление после сосудистого события зависит от нескольких факторов. Во-первых, от того, насколько быстро оказана помощь в терапевтическом окне. Во-вторых, от зоны головного мозга, вовлечённой в процесс. В-третьих, от исходного статуса пациента. Всё индивидуально. Также восстановление зависит от типа инсульта: ишемический или геморрагический. Резервные возможности организма влияют очень сильно: у детей их гораздо больше, и они восстанавливаются лучше. Вопрос восстановления философский: что понимать под восстановлением? Некоторые понимают обретение функций, нужных в быту. Другие понимают полное восстановление с выходом на работу. Это зависит от профессии. 🧷БОЛИТ ЛИ ГОЛОВА ПРИ ИНСУЛЬТЕ? При ишемии головная боль — более редкий клинический симптом, но встречается. Чаще всего ведущий симптом — головная боль — наблюдается при геморрагических инсультах и при венозных инсультах, особенно при синустромбозах. При разрывах аневризм сосудов головного мозга пациенты эмоционально описывают свою головную боль: «Это самая сильная головная боль в жизни», «Это как удар топором по голове». Острое начало, резкое. 🧷ПРАВДА ЛИ, ЧТО С ИНСУЛЬТОМ МОЖНО НИЧЕГО НЕ ДЕЛАТЬ, И ОН ПРОЙДЁТ САМ? Это миф. Необходимо своевременно обратиться за помощью. Чем быстрее, тем эффективнее и тем больше возможностей у врача помочь. Само пройти может не острое нарушение мозгового кровообращения по типу ишемического инсульта, а транзиторная ишемическая атака. Но даже с ней ждать не стоит — необходимо обратиться за помощью. Если после инсульта прошло много времени, медицина бессильна? Если прошло много времени, мы действительно теряем много функциональных возможностей. Однако восстановить резерв и активировать функциональный резерв головного мозга — в наших силах. Время — мозг. 🧷МОЖЕТ ЛИ БЫТЬ ИНСУЛЬТ ИЗ-ЗА ПРИЁМА КОМБИНИРОВАННЫХ ОРАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ (КОК)? Да, КОК могут привести к инсульту. Чаще это венозные инсульты, в практике — синус-тромбозы с громоподобной головной болью. Пациенткам желательно дообследоваться. Необходимо знать статус свёртывающей системы крови, нет ли генетических особенностей и тромбозов вен, чтобы уменьшить вероятность подобных осложнений.
Невролог Котова Юлия Андреевна - https://clck.su/NvigI Руководитель центра центра диагностики и лечения аутовоспалительных заболеваний - https://clck.su/EReFX Нейрохирург Дубовой Андрей Владимирович - https://clck.su/xGWsd 🧷ЧТО ТАКОЕ ИНСУЛЬТ? Инсульт — это нарушение мозгового кровообращения, которое, как правило, развивается из-за закупорки сосуда или нарушения его целостности. 🧷ЧТО ДЕЛАТЬ ПРИ ПОЯВЛЕНИИ ПРИЗНАКОВ ИНСУЛЬТА ДО ПРИЕЗДА СКОРОЙ ПОМОЩИ? Необходимо обеспечить безопасность для пациента. Следует сделать так, чтобы у него были свободно проходимые дыхательные пути, обеспечить свежее, недушное помещение. Также стоит подготовить место для бригады скорой медицинской помощи. Не стоит бежать в душ, греться, прикладывать грелки и нагружать пациента медикаментами. Ни в коем случае нельзя этого делать, потому что каждая ситуация уникальна и индивидуальна. На этапе нахождения дома мы ещё не знаем, инсульт ли это вообще, ишемия это или геморрагический инсульт. 🧷ЧТО ТАКОЕ ТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ОКНО? Терапевтическое окно — это время, в которое мы имеем право провести реперфузионную терапию, комбинированную терапию либо исключительно эндоваскулярные методики. Это время очень вариативно. Современные рекомендации расширили терапевтическое окно. Есть вариант 4,5 часа, 6 часов, 9 часов. Неизменным остаётся то, что чем раньше пациент приезжает, и чем раньше мы стараемся оказать помощь от самого сосудистого события, тем мы эффективнее и с меньшим риском осложнений. Чем раньше мы начнём лечение пациента, тем больше мозга нам удастся спасти. 🧷КТО В ГРУППЕ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ ИНСУЛЬТА? В группе риска инсультов у взрослых людей находятся пациенты с избыточной массой тела, с изменённым эндокринологическим статусом, с повышенным давлением, с малоподвижным образом жизни, с повышенным и изменённым липидным профилем. У более молодых пациентов причины более эксклюзивные: это инсульты в семье, особенно в раннем возрасте, и люди с генетической патологией. Есть синдром дефицита аденозиндезаминазы второго типа — синдром DADA2. Это аутсомно-рецессивное заболевание: ближайшие родственники могут быть здоровыми. Какие ещё есть маркёры DADA2, кроме рецидивирующих инсультов? Помимо неврологических проявлений, есть и другие фенотипические проявления этого заболевания. Это может быть сыпь по типу ливедо-васкулита, проявления костно-мозговой недостаточности. Иногда у пациентов могут болеть суставы. Клинические проявления этого заболевания достаточно разнородны. Самое тяжёлое и опасное — это рецидивирующие инсульты. Остановить прогрессирование и повторение инсультов можно достаточно легко: существуют препараты, которые способны успокоить стенку сосуда, и инсульты могут прекратиться. 🧷ВОЗМОЖНО ЛИ ПОСЛЕ ИНСУЛЬТА ВОССТАНОВИТЬСЯ ПОЛНОСТЬЮ? Восстановление после сосудистого события зависит от нескольких факторов. Во-первых, от того, насколько быстро оказана помощь в терапевтическом окне. Во-вторых, от зоны головного мозга, вовлечённой в процесс. В-третьих, от исходного статуса пациента. Всё индивидуально. Также восстановление зависит от типа инсульта: ишемический или геморрагический. Резервные возможности организма влияют очень сильно: у детей их гораздо больше, и они восстанавливаются лучше. Вопрос восстановления философский: что понимать под восстановлением? Некоторые понимают обретение функций, нужных в быту. Другие понимают полное восстановление с выходом на работу. Это зависит от профессии. 🧷БОЛИТ ЛИ ГОЛОВА ПРИ ИНСУЛЬТЕ? При ишемии головная боль — более редкий клинический симптом, но встречается. Чаще всего ведущий симптом — головная боль — наблюдается при геморрагических инсультах и при венозных инсультах, особенно при синустромбозах. При разрывах аневризм сосудов головного мозга пациенты эмоционально описывают свою головную боль: «Это самая сильная головная боль в жизни», «Это как удар топором по голове». Острое начало, резкое. 🧷ПРАВДА ЛИ, ЧТО С ИНСУЛЬТОМ МОЖНО НИЧЕГО НЕ ДЕЛАТЬ, И ОН ПРОЙДЁТ САМ? Это миф. Необходимо своевременно обратиться за помощью. Чем быстрее, тем эффективнее и тем больше возможностей у врача помочь. Само пройти может не острое нарушение мозгового кровообращения по типу ишемического инсульта, а транзиторная ишемическая атака. Но даже с ней ждать не стоит — необходимо обратиться за помощью. Если после инсульта прошло много времени, медицина бессильна? Если прошло много времени, мы действительно теряем много функциональных возможностей. Однако восстановить резерв и активировать функциональный резерв головного мозга — в наших силах. Время — мозг. 🧷МОЖЕТ ЛИ БЫТЬ ИНСУЛЬТ ИЗ-ЗА ПРИЁМА КОМБИНИРОВАННЫХ ОРАЛЬНЫХ КОНТРАЦЕПТИВОВ (КОК)? Да, КОК могут привести к инсульту. Чаще это венозные инсульты, в практике — синус-тромбозы с громоподобной головной болью. Пациенткам желательно дообследоваться. Необходимо знать статус свёртывающей системы крови, нет ли генетических особенностей и тромбозов вен, чтобы уменьшить вероятность подобных осложнений.