Существует множество методов лечения. Прежде всего, если в результате обследования становится понятна причина, стоит её исключить:
• Если причина в лекарственных препаратах — ищем замену или отменяем их.
• Если причина физиологическая (например, короткая уздечка полового члена) — делаем пластику (удлиняем уздечку), других вариантов нет.
• Если проблема психологическая — помогает поведенческая терапия или обращение к сексологу, который назначит препараты для снятия стресса и тревожности.
Поведенческая терапия
Существуют разные методики. Одна из них — методика «стоп-старт», когда мужчина пытается контролировать оргазм путём изменения темпа фрикций (усиление, замедление, урежение).
#преждевременнаяЭякуляция #поведенческаяТерапия #сексолог #лечение #хромов #докторсоветует
Образ жизни и привычки как факторы риска
Чрезмерное употребление алкоголя, курение и недостаточная физическая активность могут приводить к повышенной возбудимости и преждевременной эякуляции.
Лекарственные препараты
Иногда преждевременная эякуляция может быть вызвана приёмом некоторых фармакологических препаратов. Например, некоторые антидепрессанты или средства от давления могут в качестве побочного эффекта вызывать это состояние.
Комплексный характер причин
Чаще всего причина носит комплексный характер. Физиологическая проблема (например, короткая уздечка) закрепляется в поведении — формируется определённая парадигма сексуального поведения. Мужчина начинает ожидать преждевременной эякуляции, входит в стресс, и все факторы начинают усиливать друг друга.
Что делать?
Если причина установлена, её нужно исключить:
• заменить или отменить лекарственные препараты;
• устранить физиологическую причину (например, пластика уздечки);
• обратиться к специалисту для работы с психологическими факторами.
#преждевременнаяЭякуляция #образЖизни #лекарственныеПрепараты #комплексныйПодход #хромов #докторсоветует
Гиперчувствительность головки полового члена — одна из частых причин. Она может быть:
• врождённой — присутствует с самого начала половой жизни и не прекращается ни при каких условиях;
• приобретённой — чаще всего возникает после воспалительных изменений головки (например, баланопостит).
Воспалительные заболевания мочеполовой системы (хронический простатит, цистит, уретрит, везикулит) также могут приводить к преждевременной эякуляции. При воспалении раздражённые ткани на меньшее возбуждающее воздействие отвечают гораздо более сильной реакцией, что ускоряет наступление эякуляции.
Эндокринные нарушения
Здесь важны не половые гормоны, а заболевания щитовидной железы. Повышенный уровень гормонов щитовидной железы (гипертиреоз) может приводить к преждевременной эякуляции. Вопреки распространённому мнению, высокий уровень тестостерона не вызывает этого состояния — он скорее может привести к гиперсексуальности, да и то под большим вопросом.
Анатомические проблемы
Иногда к раннему семяизвержению приводят анатомические особенности, например, короткая уздечка полового члена или фимоз.
#преждевременнаяЭякуляция #гиперчувствительность #простатит #щитовиднаяЖелеза #хромов #докторсоветует
Формы преждевременной эякуляции
1. Первичная — наблюдается с самого начала половой жизни.
2. Вторичная (приобретённая) — возникла в определённый момент после периода нормальной продолжительности полового акта.
3. Ситуационная — проявляется только в определённых ситуациях (например, с конкретным партнёром, в конкретной обстановке или при определённых обстоятельствах).
4. Субъективная — когда все довольны, но мужчине кажется, что его половой акт недостаточно продолжителен, и он начинает комплексовать.
Важное уточнение
Преждевременную эякуляцию можно считать проблемой только при систематическом проявлении. Если один, два или даже три раза подряд половой акт занял слишком мало времени — это ситуативная проблема, которая проходит сама собой, и делать с ней ничего не нужно.
Если же с течением времени половые акты регулярно сокращаются до неудовлетворительных временных рамок — это уже проблема, требующая внимания.
#преждевременнаяЭякуляция #формыЭякуляции #первичнаяЭякуляция #ситуационнаяЭякуляция #хромов #докторсоветует
Мака перуанская: баланс гормонов и повышение либидо
Клинические наблюдения показывают, что приём маки перуанской:
• помогает сбалансировать гормоны (эстроген);
• уменьшает частоту приливов (в менопаузе);
• работает как природный афродизиак, стимулируя влечение и улучшая сексуальное здоровье.
Благодаря тонизирующему эффекту мака:
• помогает при синдроме хронической усталости;
• улучшает концентрацию внимания;
• повышает энергию без резких скачков артериального давления.
Адаптогенные свойства маки снижают уровень кортизола, смягчая:
• предменструальный синдром;
• тревожность и депрессивные состояния.
Часто мака перуанская сочетается с экстрактом горянки — их эффекты синергируют, усиливая действие друг друга.
Йохимбе: улучшение эрекции и либидо
Следующий препарат — йохимбе, растение из семейства мареновых, произрастающее в тропических лесах Африки. Он также может применяться как у мужчин, так и у женщин.
Чтобы понять его механизм, нужно разобраться в регуляции эрекции…
#макаПеруанская #йохимбе #горянка #афродизиак #либидо #хромова #докторсоветует
Психологические факторы снижения либидо
Помимо физиологических причин, огромную роль в снижении либидо играют психологические факторы:
• стрессы, тревоги, страхи;
• конфликты в семье;
• послеродовой период, становление семьи в новом статусе родителей;
• негативный первый сексуальный опыт (особенно у мужчин — один неудачный опыт может вызвать целую цепочку сексуальных расстройств);
• смена партнёра, переезды, смена работы.
В состоянии любого стресса организм «не до либида».
БАДы для повышения либидо: экстракт горянки
На маркетплейсах и в аптеках часто можно встретить препарат экстракт горянки — растение из семейства барбарисовых. Оно используется для улучшения сексуальной функции как у мужчин, так и у женщин.
Эффект достигается за счёт того, что экстракт и флавоноиды, входящие в его состав, обладают сосудорасширяющим и кроворазжижающим действием, улучшая кровоснабжение органов малого таза.
#психологическиеПричины #снижениеЛибидо #горянка #БАДы #хромова #докторсоветует
«Шпанская мушка» — это возбуждающие капли, которые позиционируются как афродизиак исключительно для женщин. Они разрабатываются на основе экстракта одноимённого жука.
Однако это вещество, с одной стороны, вызывает сексуальное возбуждение и усиливает ощущения, но с другой — является токсичным, поэтому напрямую его использовать нельзя. Фарминдустрия иногда добавляет его в БАДы в гомеопатических дозах, но в таких количествах оно не работает. Поэтому данный препарат мы не рассматриваем.
Серебряная лиса: аргинин + таурин
Также есть препараты, состоящие из растительных экстрактов, которые усиливают либидо. В их состав входят:
• L-аргинин (улучшает кровоток, повышает оксид азота);
• таурин — напрямую влияет на либидо благодаря поддержке гормонального фона.
#шпанскаяМушка #афродизиак #аргинин #таурин #либидо #хромова #докторсоветует
Существуют биологически активные добавки (например, ZMA), которые содержат цинк, селен, магний и витамин B6. Эти вещества играют ключевую роль в поддержании мужского либидо и уровня тестостерона.
Цинк:
• участвует в выработке лютеинизирующего гормона гипофизом, который запускает производство тестостерона;
• тормозит активность ароматазы — фермента, превращающего тестостерон в эстроген (у мужчин тоже есть эстроген, и его избыток снижает либидо);
• необходим для правильной регуляции рецепторов андрогенов.
Селен:
• защищает клетки яичек от окислительного повреждения;
• участвует в обмене андрогенов и способствует их выведению из организма.
По клиническим данным, даже незначительный дефицит цинка и селена может снижать либидо и сексуальную функцию у мужчин.
#ZMA #цинк #селен #тестостерон #либидо #хромова #докторсоветует
Хочу сразу предостеречь пациентов, столкнувшихся с баланопоститом. Часто мои коллеги назначают гормональные мази, что не совсем правильно.
Гормональная мазь (например, Тридерм) действительно снимает воспаление любого происхождения, но это лишь временный эффект. Причина заболевания не устраняется: сначала наступает улучшение, а затем состояние становится ещё хуже. Поэтому гормональные мази лучше избегать до выяснения причины.
Правильное лечение зависит от причины:
Причина Лечение
Грибок Противогрибковые препараты
Вирус Противовирусные препараты
Бактерии Антибактериальная терапия (местная или системная)
Системное заболевание Лечение основного заболевания
Аллергия Антигистаминные препараты
В большинстве случаев эти методы эффективны и помогают.
Чем опасен неправильный подход
Если не диагностировать причину и сразу начать применять гормональные мази, с большой вероятностью баланопостит перейдёт в хроническую форму. Это опасно тем, что здоровая слизистая крайней плоти начнёт замещаться рубцовой тканью, что приведёт к её сужению — фимозу.
#баланопостит #гормональныеМази #лечениеБаланопостита #фимоз #уролог #докторсоветует
Аллергические реакции — одна из самых частых неинфекционных причин. Это может быть:
◦ реакция на латекс (презервативы);
◦ мыло, гели, лубриканты;
◦ стиральный порошок;
◦ бельё из синтетических волокон.
2. Травмы — любая травматизация полового члена:
◦ травматичный секс;
◦ интенсивная мастурбация.
3. Системные заболевания:
◦ Сахарный диабет — высокий уровень сахара в крови нарушает защитные свойства слизистой, разрушает гликокаликс (защитный барьер), что облегчает проникновение инфекции и развитие воспаления.
4. Кожные болезни (псориаз, экзема, красный плоский лишай) — могут проявляться не только на руках, ногах или голове, но и в генитальной зоне.
#баланопостит #аллергия #сахарныйДиабет #псориаз #уролог #докторсоветует
В зависимости от причины баланопостит может проявляться по-разному. Основные симптомы:
• покраснение;
• высыпания;
• выделения различного характера;
• неприятный запах;
• зуд, болезненность, трещины кожи.
Все эти проявления не имеют самостоятельного диагностического значения. В любом случае необходимо провести диагностику, чтобы понять причину воспаления и назначить правильное лечение.
Диагностика баланопостита:
• Соскоб с микроскопией — для выявления бактерий, грибков или других возбудителей.
• Посевы с поверхности головки полового члена.
• ПЦР-диагностика — для выявления заболеваний, передающихся половым путём.
Если посевы чистые и ПЦР ничего не выявила, назначаются общие анализы (например, на сахарный диабет) или аллергопробы для выявления аллергических причин.
Лечение назначается строго в зависимости от выявленной причины (специфическая терапия).
Важно: при появлении симптомов необходимо в минимальные сроки обратиться к специалисту, разобраться с причиной и получить правильное лечение.
#баланопостит #симптомыБаланопостита #диагностика #уролог #докторсоветует
- Грибок (чаще всего Candida — то, что у женщин называют молочницей) у мужчин проявляется иначе: обычно это плотный белесоватый налёт, часто с неприятным запахом.
- Бактерии могут вызывать:
• покраснение;
• отёк головки полового члена;
• отёк крайней плоти;
• неприятный запах;
• повышенное отделение смегмы.
- Заболевания, передающиеся половым путём (хламидии, трихомонады, гонорея) дают схожие с бактериями проявления, но поражают не только головку и крайнюю плоть, но и мочеиспускательный канал, поэтому часто сопровождаются выделениями из уретры.
-Вирусы (например, вирус герпеса) на половом члене выглядят так же, как на губах: пузырьки с прозрачной жидкостью, зуд, после вскрытия — мелкие язвочки.
#баланопостит #кандида #герпес #ЗППП #уролог #докторсоветует
Эндофаллопротезирование, венозный сброс и что делать при ригидности кавернозных тел
Эндофаллопротезирование — «палочка-выручалочка», которая позволяет заместить естественные кавернозные тела искусственными и восстановить эрекцию в полном объёме. Более того, эрекция будет даже более устойчивой и абсолютно контролируемой.
Венозный сброс
При проблемах с венозным оттоком во время эрекции вены должны закрываться, чтобы кровь задержалась. Иногда вены начинают стравливать давление — возникает так называемый венозный сброс. Прогноз здесь более благоприятный: можно перевязать вену (чаще всего глубокую дорзальную вену полового члена). Как монотерапия такая операция не очень эффективна — не более 30%. Но в сочетании с ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа (Виагра, Сиалис) позволяет восстановить хорошую устойчивую эрекцию.
Ригидность кавернозных тел
Если кавернозные тела потеряли способность к расслаблению и растяжению, стали плотными и ригидными — единственное решение эндофаллопротезирование, потому что механизм эрекции нарушен на фундаментальном уровне.
#эндофаллопротезирование #венозныйСброс #ригидностьКавернозныхТел #лечениеЭД #хромов #докторсоветует
Если гормоны в норме, кровоток в порядке, но эрекция нарушена — методом исключения приходим к психогенной причине. В таком случае пациент направляется к сексологу, который с помощью психотерапевтических методов поможет решить проблему.
Главный вывод
Если вы обратились к урологу с эректильной дисфункцией, а он начинает активно «лечить» предстательную железу — смените врача.
Эректильная дисфункция любого происхождения и практически любой степени запущенности в настоящее время эффективно лечится. Обращайтесь к профессионалам.
#психогеннаяЭД #лечениеЭД #выборВрача #эректильнаяДисфункция #хромов #докторсоветует
Проверка кровотока при диагностике эрекции
Для оценки кровотока в половом члене во время эрекции нужно создать эрекцию. Показывать пациенту картинки обнажённых женщин — не лучший способ: можно не угадать его вкус. Поэтому нужна эталонная эрекция.
Её создают с помощью введения химического вещества — простагландина Е1. Сейчас он продаётся в специальных шприцах, готовых к применению. Препарат называется CJS.
Препарат вводится непосредственно в половой член и вызывает химически индуцированную эрекцию, не связанную с половым возбуждением. Эту эрекцию считают эталонной.
На её фоне измеряют три основных показателя:
1. артериальный приток крови к половому члену;
2. ригидность кавернозных тел — их способность расслабиться, принять кровь и растянуться;
3. венозный отток из полового члена.
Эти три параметра позволяют определить, есть ли сосудистая проблема.
#диагностикаЭД #химическаяЭрекция #УЗИПоловогоЧлена #кровоток #хромов #докторсоветует
Сегодня мы снова поговорим о диагностике эректильной дисфункции (ЭД). К сожалению, ситуация не изменилась: практически каждый приём я встречаю пациентов, которые обращались к коллегам с проблемами эрекции и получали странное обследование.
В большинстве случаев им проверяют тестостерон, витамин D и предстательную железу.
Но эрекция состоит из трёх составляющих:
• гормональный фон;
• кровоснабжение полового члена;
• голова (психологический фактор).
Предстательная железа не имеет к эрекции никакого отношения.
Тем не менее, обследование часто начинают с УЗИ простаты, анализа её секрета, физиотерапии, массажа и других манипуляций. Всё лечение крутится вокруг простаты — хотя она не играет роли в эрекции.
#эректильнаяДисфункция #диагностикаЭД #урология #ошибкиВрачей #хромов #докторсоветует
Опасность корвалола и валокордина: зависимость, о которой вы не знали
Одни из самых распространённых «успокоительных капель» прошлого века — корвалол и валокордин — до сих пор пользуются популярностью у пациентов зрелого и пожилого возраста.
Их седативный эффект обеспечивается фенобарбиталом. Раньше это вещество использовали как противосудорожное средство, затем — при тревожных расстройствах и нарушениях сна.
В чём опасность?
При регулярном системном приёме фенобарбитал:
• требует постоянного повышения дозировки (снижается чувствительность рецепторов);
• угнетает психическую деятельность — вызывает слабость, апатию, снижение когнитивных функций;
• формирует стойкую зависимость.
Чувствительность рецепторов снижается и к другим седативным препаратам, поэтому перевести таких пациентов на нормальные лекарства становится крайне сложно. Дозировки достигают бешеных значений, а качество сна не улучшается.
Важно: если вы ещё не начали принимать эти капли — лучше не начинайте. Если принимаете — обратитесь к врачу для постепенной отмены.
#корвалол #валокордин #фенобарбитал #зависимость #хромова #докторсоветует
Существует ещё один важный нейромедиатор — ГАМК (гамма-аминомасляная кислота). В БАДах она часто обозначается как GABA.
ГАМК обладает тормозящим эффектом:
• снижает тревогу;
• убирает раздражительность;
• стабилизирует эмоциональный фон;
• улучшает засыпание.
Идеальное сочетание
Оптимальная комбинация — L-теанин (эльтианин) + ГАМК + витамин B6. Витамин B6 улучшает усвояемость ГАМК. Такой комплекс одновременно:
• стимулирует концентрацию внимания (за счёт теанина);
• даёт противотревожный эффект (за счёт ГАМК).
Это действительно рабочий вариант для тех, кто ищет мягкую поддержку нервной системы.
#ГАМК #Lтеанин #бессонница #тревога #хромова #докторсоветует
Зависимость от фенобарбитала (действующее вещество корвалола и валокордина) проявляется в необходимости постоянно повышать дозировку. Это крайне опасно.
Кроме того, чувствительность рецепторов снижается и к другим седативным препаратам. Перевести таких пациентов на нормальные лекарства становится очень сложно — дозировки достигают бешеных значений.
Что делать?
Если вы ещё не начали — не начинайте.
Если принимаете или у вас есть такие родственники — постепенно отменяйте под контролем врача.
Альтернативы
Существуют современные капли (например, Валимидин), а также настойки валерианы, боярышника, пустырника. Но их эффективность не доказана. Иногда седативный эффект возникает только за счёт содержащегося в них спирта.
#корвалол #валокордин #зависимость #фенобарбитал #хромова #докторсоветует
Что такое фототерапия?
Фототерапия — относительно новое направление в психиатрии, хотя его корни уходят в прошлое: раньше пациентам назначали солнечные ванны.
Современная фототерапия — это световые лампы с определённой длиной волн, без ультрафиолетового излучения. Используется белый свет, который воздействует на сетчатку глаза.
Почему это работает?
Сезонные депрессии связаны с недостатком солнечного света:
• свет напрямую влияет на выработку серотонина;
• нарушается цикл сон–бодрствование;
• в тёмное время суток не блокируется выработка мелатонина (гормона сна).
Зимой световой день короткий, света мало — мелатонин вырабатывается постоянно, и нам всё время хочется спать.
Фототерапия помогает наладить режим сна и бодрствования, особенно у пожилых, и эффективна при лечении сезонной депрессии.
#фототерапия #сезоннаяДепрессия #мелатонин #лечениеСветом #хромова #докторсоветует