Синдром диабетической стопы: как не потерять ногу?
У вас или вашего близкого сахарный диабет? Появились язвы на ногах, трещины, онемение или, наоборот, холод и боль при ходьбе? Это может быть синдром диабетической стопы — осложнение диабета, грозящее ампутацией. • Две главные причины: полинейропатия (потеря чувствительности) и макроангиопатия (закупорка артерий). • Лечение - консервативное и оперативное. • Ампутации: малые (сохраняют опорную функцию) и высокие (выше колена). • Почему вовремя сделанная операция — это победа. Советует доктор Никита Максимов, сосудистый хирург. Диабетическая стопа лечится — если не запускать. Не ждите язвы и ампутации. Обращайтесь вовремя #синдромДиабетическойСтопы #диабетическаяСтопа #полинейропатия #макроангиопатия #ангиохирургия #баллоннаяАнгиопластика #шунтирование #ампутация #Максимов #докторсоветует 00:00 — Что такое синдром диабетической стопы (определение, осложнения) 00:43 — Причины: полинейропатия (75–90%) и макроангиопатия (1%, остальные — смешанная) 01:23 — Патогенез нейропатической формы (демиелинизация, деформация, потеря чувствительности) 02:10 — Плантарное давление — основа образования язв 02:21 — Почему при полиартрите язв нет, а при диабете — есть (чувствительность) 02:51 — Автономная полинейропатия: утолщение кожи, трещины 03:20 — Симптомы нейропатии: парестезии, «мурашки», отсутствие связи с нагрузкой 03:53 — Признаки нейропатической стопы: деформация, микротрещины, сохранённая пульсация 04:23 — Патогенез ангиопатической формы (атеросклероз, ишемия) 05:01 — Симптомы ангиопатии: боль в икроножных при ходьбе, холодные бледные стопы 05:31 — Особенности смешанной (нейроишемической) формы — самая сложная, смазанные симптомы 06:26 — Диагностика: доплерография (лодыжечно-плечевой индекс) 06:48 — Ограничения доплера: медиакальциноз (атеросклероз Менкеберга) 07:25 — Пальцевой лодыжечный индекс 07:43 — УЗДС артерий (неинвазивно, рекомендовано раз в год) 08:10 — Транскутанное напряжение кислорода (ТсПО₂) для оценки микроциркуляции 08:26 — Ангиография — золотой стандарт (инвазивно, точность 95%) 09:38 — Эндоваскулярное лечение: баллонная ангиопластика, стентирование 10:34 — Почему раньше эффективность была низкой (диаметр артерий 2 мм, диффузные бляшки) 11:21 — Современные возможности: длинные баллонные катетеры (до 25 см) 12:41 — Стентирование выше коленного сустава (часто) и ниже коленного сустава (редко, осторожно) 13:19 — Открытые операции (шунтирование): сложность, длительность, аутовена 14:05 — Преимущество открытых операций: быстрое заживление трофических язв 14:44 — Гибридные операции: одномоментное устранение проблем притока и оттока 15:25 — Консервативное лечение: антиагреганты, статины, вазоактивные препараты 16:06 — После операций: антикоагулянты (в т.ч. пероральные) 16:49 — Простагландины при невозможности операции (эффект на месяц–полгода) 17:15 — Главная задача: сохранить конечность и опорную функцию 17:38 — Гибридные операции (подробнее) 19:01 — Осложнения при хирургическом лечении (тромбоз, кровотечение, гематомы) 20:03 — Осложнения открытых операций (ранние тромбозы шунта) 20:33 — Ампутации: малые (победа хирурга) и высокие (выше колена) 21:05 — Почему высокие ампутации предпочтительнее рискованных реампутаций
У вас или вашего близкого сахарный диабет? Появились язвы на ногах, трещины, онемение или, наоборот, холод и боль при ходьбе? Это может быть синдром диабетической стопы — осложнение диабета, грозящее ампутацией. • Две главные причины: полинейропатия (потеря чувствительности) и макроангиопатия (закупорка артерий). • Лечение - консервативное и оперативное. • Ампутации: малые (сохраняют опорную функцию) и высокие (выше колена). • Почему вовремя сделанная операция — это победа. Советует доктор Никита Максимов, сосудистый хирург. Диабетическая стопа лечится — если не запускать. Не ждите язвы и ампутации. Обращайтесь вовремя #синдромДиабетическойСтопы #диабетическаяСтопа #полинейропатия #макроангиопатия #ангиохирургия #баллоннаяАнгиопластика #шунтирование #ампутация #Максимов #докторсоветует 00:00 — Что такое синдром диабетической стопы (определение, осложнения) 00:43 — Причины: полинейропатия (75–90%) и макроангиопатия (1%, остальные — смешанная) 01:23 — Патогенез нейропатической формы (демиелинизация, деформация, потеря чувствительности) 02:10 — Плантарное давление — основа образования язв 02:21 — Почему при полиартрите язв нет, а при диабете — есть (чувствительность) 02:51 — Автономная полинейропатия: утолщение кожи, трещины 03:20 — Симптомы нейропатии: парестезии, «мурашки», отсутствие связи с нагрузкой 03:53 — Признаки нейропатической стопы: деформация, микротрещины, сохранённая пульсация 04:23 — Патогенез ангиопатической формы (атеросклероз, ишемия) 05:01 — Симптомы ангиопатии: боль в икроножных при ходьбе, холодные бледные стопы 05:31 — Особенности смешанной (нейроишемической) формы — самая сложная, смазанные симптомы 06:26 — Диагностика: доплерография (лодыжечно-плечевой индекс) 06:48 — Ограничения доплера: медиакальциноз (атеросклероз Менкеберга) 07:25 — Пальцевой лодыжечный индекс 07:43 — УЗДС артерий (неинвазивно, рекомендовано раз в год) 08:10 — Транскутанное напряжение кислорода (ТсПО₂) для оценки микроциркуляции 08:26 — Ангиография — золотой стандарт (инвазивно, точность 95%) 09:38 — Эндоваскулярное лечение: баллонная ангиопластика, стентирование 10:34 — Почему раньше эффективность была низкой (диаметр артерий 2 мм, диффузные бляшки) 11:21 — Современные возможности: длинные баллонные катетеры (до 25 см) 12:41 — Стентирование выше коленного сустава (часто) и ниже коленного сустава (редко, осторожно) 13:19 — Открытые операции (шунтирование): сложность, длительность, аутовена 14:05 — Преимущество открытых операций: быстрое заживление трофических язв 14:44 — Гибридные операции: одномоментное устранение проблем притока и оттока 15:25 — Консервативное лечение: антиагреганты, статины, вазоактивные препараты 16:06 — После операций: антикоагулянты (в т.ч. пероральные) 16:49 — Простагландины при невозможности операции (эффект на месяц–полгода) 17:15 — Главная задача: сохранить конечность и опорную функцию 17:38 — Гибридные операции (подробнее) 19:01 — Осложнения при хирургическом лечении (тромбоз, кровотечение, гематомы) 20:03 — Осложнения открытых операций (ранние тромбозы шунта) 20:33 — Ампутации: малые (победа хирурга) и высокие (выше колена) 21:05 — Почему высокие ампутации предпочтительнее рискованных реампутаций