Доктор советует

Существует множество методов лечения. Прежде всего, если в результате обследования становится понятна причина, стоит её исключить: • Если причина в лекарственных препаратах — ищем замену или отменяем их. • Если причина физиологическая (например, короткая уздечка полового члена) — делаем пластику (удлиняем уздечку), других вариантов нет. • Если проблема психологическая — помогает поведенческая терапия или обращение к сексологу, который назначит препараты для снятия стресса и тревожности. Поведенческая терапия Существуют разные методики. Одна из них — методика «стоп-старт», когда мужчина пытается контролировать оргазм путём изменения темпа фрикций (усиление, замедление, урежение). #преждевременнаяЭякуляция #поведенческаяТерапия #сексолог #лечение #хромов #докторсоветует

Образ жизни и привычки как факторы риска Чрезмерное употребление алкоголя, курение и недостаточная физическая активность могут приводить к повышенной возбудимости и преждевременной эякуляции. Лекарственные препараты Иногда преждевременная эякуляция может быть вызвана приёмом некоторых фармакологических препаратов. Например, некоторые антидепрессанты или средства от давления могут в качестве побочного эффекта вызывать это состояние. Комплексный характер причин Чаще всего причина носит комплексный характер. Физиологическая проблема (например, короткая уздечка) закрепляется в поведении — формируется определённая парадигма сексуального поведения. Мужчина начинает ожидать преждевременной эякуляции, входит в стресс, и все факторы начинают усиливать друг друга. Что делать? Если причина установлена, её нужно исключить: • заменить или отменить лекарственные препараты; • устранить физиологическую причину (например, пластика уздечки); • обратиться к специалисту для работы с психологическими факторами. #преждевременнаяЭякуляция #образЖизни #лекарственныеПрепараты #комплексныйПодход #хромов #докторсоветует

Гиперчувствительность головки полового члена — одна из частых причин. Она может быть: • врождённой — присутствует с самого начала половой жизни и не прекращается ни при каких условиях; • приобретённой — чаще всего возникает после воспалительных изменений головки (например, баланопостит). Воспалительные заболевания мочеполовой системы (хронический простатит, цистит, уретрит, везикулит) также могут приводить к преждевременной эякуляции. При воспалении раздражённые ткани на меньшее возбуждающее воздействие отвечают гораздо более сильной реакцией, что ускоряет наступление эякуляции. Эндокринные нарушения Здесь важны не половые гормоны, а заболевания щитовидной железы. Повышенный уровень гормонов щитовидной железы (гипертиреоз) может приводить к преждевременной эякуляции. Вопреки распространённому мнению, высокий уровень тестостерона не вызывает этого состояния — он скорее может привести к гиперсексуальности, да и то под большим вопросом. Анатомические проблемы Иногда к раннему семяизвержению приводят анатомические особенности, например, короткая уздечка полового члена или фимоз. #преждевременнаяЭякуляция #гиперчувствительность #простатит #щитовиднаяЖелеза #хромов #докторсоветует

Формы преждевременной эякуляции 1. Первичная — наблюдается с самого начала половой жизни. 2. Вторичная (приобретённая) — возникла в определённый момент после периода нормальной продолжительности полового акта. 3. Ситуационная — проявляется только в определённых ситуациях (например, с конкретным партнёром, в конкретной обстановке или при определённых обстоятельствах). 4. Субъективная — когда все довольны, но мужчине кажется, что его половой акт недостаточно продолжителен, и он начинает комплексовать. Важное уточнение Преждевременную эякуляцию можно считать проблемой только при систематическом проявлении. Если один, два или даже три раза подряд половой акт занял слишком мало времени — это ситуативная проблема, которая проходит сама собой, и делать с ней ничего не нужно. Если же с течением времени половые акты регулярно сокращаются до неудовлетворительных временных рамок — это уже проблема, требующая внимания. #преждевременнаяЭякуляция #формыЭякуляции #первичнаяЭякуляция #ситуационнаяЭякуляция #хромов #докторсоветует

Мака перуанская: баланс гормонов и повышение либидо Клинические наблюдения показывают, что приём маки перуанской: • помогает сбалансировать гормоны (эстроген); • уменьшает частоту приливов (в менопаузе); • работает как природный афродизиак, стимулируя влечение и улучшая сексуальное здоровье. Благодаря тонизирующему эффекту мака: • помогает при синдроме хронической усталости; • улучшает концентрацию внимания; • повышает энергию без резких скачков артериального давления. Адаптогенные свойства маки снижают уровень кортизола, смягчая: • предменструальный синдром; • тревожность и депрессивные состояния. Часто мака перуанская сочетается с экстрактом горянки — их эффекты синергируют, усиливая действие друг друга. Йохимбе: улучшение эрекции и либидо Следующий препарат — йохимбе, растение из семейства мареновых, произрастающее в тропических лесах Африки. Он также может применяться как у мужчин, так и у женщин. Чтобы понять его механизм, нужно разобраться в регуляции эрекции… #макаПеруанская #йохимбе #горянка #афродизиак #либидо #хромова #докторсоветует

Психологические факторы снижения либидо Помимо физиологических причин, огромную роль в снижении либидо играют психологические факторы: • стрессы, тревоги, страхи; • конфликты в семье; • послеродовой период, становление семьи в новом статусе родителей; • негативный первый сексуальный опыт (особенно у мужчин — один неудачный опыт может вызвать целую цепочку сексуальных расстройств); • смена партнёра, переезды, смена работы. В состоянии любого стресса организм «не до либида». БАДы для повышения либидо: экстракт горянки На маркетплейсах и в аптеках часто можно встретить препарат экстракт горянки — растение из семейства барбарисовых. Оно используется для улучшения сексуальной функции как у мужчин, так и у женщин. Эффект достигается за счёт того, что экстракт и флавоноиды, входящие в его состав, обладают сосудорасширяющим и кроворазжижающим действием, улучшая кровоснабжение органов малого таза. #психологическиеПричины #снижениеЛибидо #горянка #БАДы #хромова #докторсоветует

«Шпанская мушка» — это возбуждающие капли, которые позиционируются как афродизиак исключительно для женщин. Они разрабатываются на основе экстракта одноимённого жука. Однако это вещество, с одной стороны, вызывает сексуальное возбуждение и усиливает ощущения, но с другой — является токсичным, поэтому напрямую его использовать нельзя. Фарминдустрия иногда добавляет его в БАДы в гомеопатических дозах, но в таких количествах оно не работает. Поэтому данный препарат мы не рассматриваем. Серебряная лиса: аргинин + таурин Также есть препараты, состоящие из растительных экстрактов, которые усиливают либидо. В их состав входят: • L-аргинин (улучшает кровоток, повышает оксид азота); • таурин — напрямую влияет на либидо благодаря поддержке гормонального фона. #шпанскаяМушка #афродизиак #аргинин #таурин #либидо #хромова #докторсоветует

Существуют биологически активные добавки (например, ZMA), которые содержат цинк, селен, магний и витамин B6. Эти вещества играют ключевую роль в поддержании мужского либидо и уровня тестостерона. Цинк: • участвует в выработке лютеинизирующего гормона гипофизом, который запускает производство тестостерона; • тормозит активность ароматазы — фермента, превращающего тестостерон в эстроген (у мужчин тоже есть эстроген, и его избыток снижает либидо); • необходим для правильной регуляции рецепторов андрогенов. Селен: • защищает клетки яичек от окислительного повреждения; • участвует в обмене андрогенов и способствует их выведению из организма. По клиническим данным, даже незначительный дефицит цинка и селена может снижать либидо и сексуальную функцию у мужчин. #ZMA #цинк #селен #тестостерон #либидо #хромова #докторсоветует

Хочу сразу предостеречь пациентов, столкнувшихся с баланопоститом. Часто мои коллеги назначают гормональные мази, что не совсем правильно. Гормональная мазь (например, Тридерм) действительно снимает воспаление любого происхождения, но это лишь временный эффект. Причина заболевания не устраняется: сначала наступает улучшение, а затем состояние становится ещё хуже. Поэтому гормональные мази лучше избегать до выяснения причины. Правильное лечение зависит от причины: Причина Лечение Грибок Противогрибковые препараты Вирус Противовирусные препараты Бактерии Антибактериальная терапия (местная или системная) Системное заболевание Лечение основного заболевания Аллергия Антигистаминные препараты В большинстве случаев эти методы эффективны и помогают. Чем опасен неправильный подход Если не диагностировать причину и сразу начать применять гормональные мази, с большой вероятностью баланопостит перейдёт в хроническую форму. Это опасно тем, что здоровая слизистая крайней плоти начнёт замещаться рубцовой тканью, что приведёт к её сужению — фимозу. #баланопостит #гормональныеМази #лечениеБаланопостита #фимоз #уролог #докторсоветует

Аллергические реакции — одна из самых частых неинфекционных причин. Это может быть: ◦ реакция на латекс (презервативы); ◦ мыло, гели, лубриканты; ◦ стиральный порошок; ◦ бельё из синтетических волокон. 2. Травмы — любая травматизация полового члена: ◦ травматичный секс; ◦ интенсивная мастурбация. 3. Системные заболевания: ◦ Сахарный диабет — высокий уровень сахара в крови нарушает защитные свойства слизистой, разрушает гликокаликс (защитный барьер), что облегчает проникновение инфекции и развитие воспаления. 4. Кожные болезни (псориаз, экзема, красный плоский лишай) — могут проявляться не только на руках, ногах или голове, но и в генитальной зоне. #баланопостит #аллергия #сахарныйДиабет #псориаз #уролог #докторсоветует

В зависимости от причины баланопостит может проявляться по-разному. Основные симптомы: • покраснение; • высыпания; • выделения различного характера; • неприятный запах; • зуд, болезненность, трещины кожи. Все эти проявления не имеют самостоятельного диагностического значения. В любом случае необходимо провести диагностику, чтобы понять причину воспаления и назначить правильное лечение. Диагностика баланопостита: • Соскоб с микроскопией — для выявления бактерий, грибков или других возбудителей. • Посевы с поверхности головки полового члена. • ПЦР-диагностика — для выявления заболеваний, передающихся половым путём. Если посевы чистые и ПЦР ничего не выявила, назначаются общие анализы (например, на сахарный диабет) или аллергопробы для выявления аллергических причин. Лечение назначается строго в зависимости от выявленной причины (специфическая терапия). Важно: при появлении симптомов необходимо в минимальные сроки обратиться к специалисту, разобраться с причиной и получить правильное лечение. #баланопостит #симптомыБаланопостита #диагностика #уролог #докторсоветует

- Грибок (чаще всего Candida — то, что у женщин называют молочницей) у мужчин проявляется иначе: обычно это плотный белесоватый налёт, часто с неприятным запахом. - Бактерии могут вызывать: • покраснение; • отёк головки полового члена; • отёк крайней плоти; • неприятный запах; • повышенное отделение смегмы. - Заболевания, передающиеся половым путём (хламидии, трихомонады, гонорея) дают схожие с бактериями проявления, но поражают не только головку и крайнюю плоть, но и мочеиспускательный канал, поэтому часто сопровождаются выделениями из уретры. -Вирусы (например, вирус герпеса) на половом члене выглядят так же, как на губах: пузырьки с прозрачной жидкостью, зуд, после вскрытия — мелкие язвочки. #баланопостит #кандида #герпес #ЗППП #уролог #докторсоветует

Эндофаллопротезирование, венозный сброс и что делать при ригидности кавернозных тел Эндофаллопротезирование — «палочка-выручалочка», которая позволяет заместить естественные кавернозные тела искусственными и восстановить эрекцию в полном объёме. Более того, эрекция будет даже более устойчивой и абсолютно контролируемой. Венозный сброс При проблемах с венозным оттоком во время эрекции вены должны закрываться, чтобы кровь задержалась. Иногда вены начинают стравливать давление — возникает так называемый венозный сброс. Прогноз здесь более благоприятный: можно перевязать вену (чаще всего глубокую дорзальную вену полового члена). Как монотерапия такая операция не очень эффективна — не более 30%. Но в сочетании с ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа (Виагра, Сиалис) позволяет восстановить хорошую устойчивую эрекцию. Ригидность кавернозных тел Если кавернозные тела потеряли способность к расслаблению и растяжению, стали плотными и ригидными — единственное решение эндофаллопротезирование, потому что механизм эрекции нарушен на фундаментальном уровне. #эндофаллопротезирование #венозныйСброс #ригидностьКавернозныхТел #лечениеЭД #хромов #докторсоветует

Если гормоны в норме, кровоток в порядке, но эрекция нарушена — методом исключения приходим к психогенной причине. В таком случае пациент направляется к сексологу, который с помощью психотерапевтических методов поможет решить проблему. Главный вывод Если вы обратились к урологу с эректильной дисфункцией, а он начинает активно «лечить» предстательную железу — смените врача. Эректильная дисфункция любого происхождения и практически любой степени запущенности в настоящее время эффективно лечится. Обращайтесь к профессионалам. #психогеннаяЭД #лечениеЭД #выборВрача #эректильнаяДисфункция #хромов #докторсоветует

Проверка кровотока при диагностике эрекции Для оценки кровотока в половом члене во время эрекции нужно создать эрекцию. Показывать пациенту картинки обнажённых женщин — не лучший способ: можно не угадать его вкус. Поэтому нужна эталонная эрекция. Её создают с помощью введения химического вещества — простагландина Е1. Сейчас он продаётся в специальных шприцах, готовых к применению. Препарат называется CJS. Препарат вводится непосредственно в половой член и вызывает химически индуцированную эрекцию, не связанную с половым возбуждением. Эту эрекцию считают эталонной. На её фоне измеряют три основных показателя: 1. артериальный приток крови к половому члену; 2. ригидность кавернозных тел — их способность расслабиться, принять кровь и растянуться; 3. венозный отток из полового члена. Эти три параметра позволяют определить, есть ли сосудистая проблема. #диагностикаЭД #химическаяЭрекция #УЗИПоловогоЧлена #кровоток #хромов #докторсоветует

Сегодня мы снова поговорим о диагностике эректильной дисфункции (ЭД). К сожалению, ситуация не изменилась: практически каждый приём я встречаю пациентов, которые обращались к коллегам с проблемами эрекции и получали странное обследование. В большинстве случаев им проверяют тестостерон, витамин D и предстательную железу. Но эрекция состоит из трёх составляющих: • гормональный фон; • кровоснабжение полового члена; • голова (психологический фактор). Предстательная железа не имеет к эрекции никакого отношения. Тем не менее, обследование часто начинают с УЗИ простаты, анализа её секрета, физиотерапии, массажа и других манипуляций. Всё лечение крутится вокруг простаты — хотя она не играет роли в эрекции. #эректильнаяДисфункция #диагностикаЭД #урология #ошибкиВрачей #хромов #докторсоветует

Опасность корвалола и валокордина: зависимость, о которой вы не знали Одни из самых распространённых «успокоительных капель» прошлого века — корвалол и валокордин — до сих пор пользуются популярностью у пациентов зрелого и пожилого возраста. Их седативный эффект обеспечивается фенобарбиталом. Раньше это вещество использовали как противосудорожное средство, затем — при тревожных расстройствах и нарушениях сна. В чём опасность? При регулярном системном приёме фенобарбитал: • требует постоянного повышения дозировки (снижается чувствительность рецепторов); • угнетает психическую деятельность — вызывает слабость, апатию, снижение когнитивных функций; • формирует стойкую зависимость. Чувствительность рецепторов снижается и к другим седативным препаратам, поэтому перевести таких пациентов на нормальные лекарства становится крайне сложно. Дозировки достигают бешеных значений, а качество сна не улучшается. Важно: если вы ещё не начали принимать эти капли — лучше не начинайте. Если принимаете — обратитесь к врачу для постепенной отмены. #корвалол #валокордин #фенобарбитал #зависимость #хромова #докторсоветует

Существует ещё один важный нейромедиатор — ГАМК (гамма-аминомасляная кислота). В БАДах она часто обозначается как GABA. ГАМК обладает тормозящим эффектом: • снижает тревогу; • убирает раздражительность; • стабилизирует эмоциональный фон; • улучшает засыпание. Идеальное сочетание Оптимальная комбинация — L-теанин (эльтианин) + ГАМК + витамин B6. Витамин B6 улучшает усвояемость ГАМК. Такой комплекс одновременно: • стимулирует концентрацию внимания (за счёт теанина); • даёт противотревожный эффект (за счёт ГАМК). Это действительно рабочий вариант для тех, кто ищет мягкую поддержку нервной системы. #ГАМК #Lтеанин #бессонница #тревога #хромова #докторсоветует

Зависимость от фенобарбитала (действующее вещество корвалола и валокордина) проявляется в необходимости постоянно повышать дозировку. Это крайне опасно. Кроме того, чувствительность рецепторов снижается и к другим седативным препаратам. Перевести таких пациентов на нормальные лекарства становится очень сложно — дозировки достигают бешеных значений. Что делать? Если вы ещё не начали — не начинайте. Если принимаете или у вас есть такие родственники — постепенно отменяйте под контролем врача. Альтернативы Существуют современные капли (например, Валимидин), а также настойки валерианы, боярышника, пустырника. Но их эффективность не доказана. Иногда седативный эффект возникает только за счёт содержащегося в них спирта. #корвалол #валокордин #зависимость #фенобарбитал #хромова #докторсоветует

Что такое фототерапия? Фототерапия — относительно новое направление в психиатрии, хотя его корни уходят в прошлое: раньше пациентам назначали солнечные ванны. Современная фототерапия — это световые лампы с определённой длиной волн, без ультрафиолетового излучения. Используется белый свет, который воздействует на сетчатку глаза. Почему это работает? Сезонные депрессии связаны с недостатком солнечного света: • свет напрямую влияет на выработку серотонина; • нарушается цикл сон–бодрствование; • в тёмное время суток не блокируется выработка мелатонина (гормона сна). Зимой световой день короткий, света мало — мелатонин вырабатывается постоянно, и нам всё время хочется спать. Фототерапия помогает наладить режим сна и бодрствования, особенно у пожилых, и эффективна при лечении сезонной депрессии. #фототерапия #сезоннаяДепрессия #мелатонин #лечениеСветом #хромова #докторсоветует